Fibrilação Atrial: Opções de Tratamento e Manejo

Fibrilação atrial (FA) não tratada leva a batimentos caóticos (300–600 bpm), risco de AVC e insuficiência cardíaca. Causas nem sempre claras, mas o manejo é bem estabelecido.

O que Você Vai Precisar

• Medicação (anticoagulante, controle de frequência/ritmo)
• Programa de exercício supervisionado
• Cardioversão (elétrica ou farmacológica)
• Ablação por cateter (radiofrequência ou crioablação)

Estratégia Integrada

1. Entenda a FA. Ritmo irregularmente irregular, frequência ventricular descontrolada. Normal: 60–80 bpm; na FA pode ultrapassar 100–150 bpm em repouso (resposta ventricular).
2. Decisão compartilhada. Tempo de evolução, sintomas (EHRA score), causa base (hipertensão, tireoide, apneia, valvopatia, álcool) guiam a escolha: controle de ritmo vs. controle de frequência.
3. Estilo de vida. Pare de fumar, reduza álcool e cafeína. Dieta DASH/Mediterrânea (baixo sódio). Exercício aeróbico regular (liberado pelo médico). Trate apneia do sono se presente.
4. Anticoagulação. Score CHA₂DS₂-VASc define necessidade. DOACs (dabigatrana, rivaroxabana, apixabana, edoxabana) são preferidos sobre varfarina na maioria dos casos. Controle de ritmo: antiarrítmicos (amiodarona, dronedarona, flecainida, propafenona, sotalol).
5. Cardioversão. Elétrica (choque sincronizado sob sedação) ou farmacológica. Anticoagulação prévia ≥3 semanas (ou TEE para excluir trombo atrial esquerdo).
6. Ablação do nó AV + marca-passo / Ablação de veias pulmonares. Se falha/intolerância a drogas. Ablação de veias pulmonares é padrão para FA paroxística/persistente sintomática. Ablação do nó AV + marca-passo para controle de frequência refratário.

O tratamento da FA é dinâmico: reavaliação periódica, adesão à anticoagulação e estilo de vida saudável são os pilares da prevenção de AVC e preservação da função cardíaca.