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Boas escolhas alimentares para insuficiência cardíaca

Nutrição na insuficiência cardíaca (IC): controle de sintomas + prognóstico

IC = coração não bombeia suficiente para necessidades metabólicas. Dieta visa: reduzir retenção hídrica/sódio, manter massa magra, otimizar metabolismo energético, controlar comorbidades (DM, HAS, DRC). Individualize com nutricionista + cardiologista.

1. Sódio: restrição inteligente (não "sem sal")

• Meta: 1,5–2 g/dia sódio (3,75–5 g sal). Não restrição severa (<1,5 g) — pode ativar RAAS, piorar IC (estudos recentes).
• Fontes ocultas (70%): pães, queijos, embutidos, enlatados, molhos (shoyu, catchup), temperos prontos, sopas de pacote, fast food, restaurantes.
• Estratégias: cozinhe em casa, use ervas/alho/cebola/limão/vinagre/pimenta, leia rótulo (<140 mg/porção = baixo), evite "light" com cloreto de potássio se DRC/hipercalemia.

2. Gorduras: qualidade > quantidade

• Elimine trans, minimize saturada: carnes gordas, pele, laticínios integrais, óleo coco/palma, frituras, industrializados.
• Priorize ômega-3 (EPA/DHA 1 g/dia): peixes água fria 2–3×/sem (salmão, sardinha, cavala, truta). Suplemento se não come peixe.
• Monoinsaturadas: azeite extravirgem (2 colheres sopa/dia), abacate, oleaginosas.

3. Proteína: adequada, magra, distribuída

• 1,2–1,5 g/kg/dia (sarcopenia risco alto em IC). Divida em 4–6 refeições.
• Fontes: peixes, frango sem pele, cortes magros bovinos (patinho, coxão mole, lagarto), ovos (clara livre, gema 3–4/sem), leguminosas + cereais (proteína completa), tofu, tempeh, iogurte grego desnatado, queijo cottage.
• Evite: carnes processadas (salsicha, linguiça, presunto, mortadela), miúdos (fígado, rim — alto colesterol/purinas).

4. Líquidos: restrição se hipo-natrêmico ou IC avançada

• Geral: 1,5–2 L/dia (inclui sopas, frutas aquosas, gelatina).
• Se Na⁺ <135 mEq/L ou IC avançada (NYHA III–IV): 1,5–2 L/dia rigoroso. Pese-se diário (mesmo horário, mesma roupa, após micção) — ganho >2 kg/3 dias = retenção → avise médico.

5. Potássio e magnésio: equilíbrio delicado

• Diuréticos de alça/tiiazida → perdem K⁺/Mg²⁺. Poupa-potássio (espironolactona, eplerenona) → retêm K⁺.
• Monitor: K⁺ sérico mensal se diurético + IECA/BRA + SGLT2i + AMR.
• Fontes K⁺ (se indicado): banana, batata, feijão, abacate, espinafre, melão, água de coco.
• Fontes Mg²⁺: sementes de abóbora, amêndoas, espinafre, feijão preto, chocolate 70%+.

6. Padrão alimentar prático (exemplo 2000 kcal)

Refeição	Exemplo
Café da manhã	Aveia com leite desnatado + 1 colher chia + ½ banana + 3 claras + 1 gema cozida
Lanche AM	1 maçã + 10 amêndoas
Almoço	Arroz integral ½ xíc + feijão ¾ xíc + peito frango grelhado 100 g + brócolis/cenoura refogados no azeite + salada folhas + 1 colher azeite
Lanche PM	Iogurte grego desnatado 170 g + 1 colher linhaça + morangos
Jantar	Salmão 120 g assado + batata-doce 100 g + aspargos + salada + 1 colher azeite
Ceia	Chá camomila + 1 torrada integral + queijo cottage 2 colheres

Suplementos: só com indicação e monitoramento

• CoQ10 100–300 mg (estatinas depletam), Vitamina D se <30 ng/mL, Ferro se ferritina <100 + TSAT <20%, Tiamina se uso crônico diurético de alça.
• Evite: "heart health" blends não regulados, doses mega de vitamina E/selênio, ervas não validadas (interação com anticoagulantes, digoxina, antiarrítmicos).