Disfunção da Valva Mitral: Efeitos no Fluxo Sanguíneo Cardíaco

A valva mitral regula o fluxo do átrio esquerdo (AE) para o ventrículo esquerdo (VE). A disfunção altera a hemodinâmica de maneiras distintas:

Estenose Mitral (EM)

• Orifício estreitado → esvaziamento prejudicado do AE.
• Pressão do AE ↑ → aumento do AE, fibrilação atrial, hipertensão venosa pulmonar.
• Enchimento do VE reduzido → baixo débito cardíaco → dispneia de esforço, fadiga.
• Insuficiência cardíaca direita em doença avançada.

Insuficiência Mitral (IM)

• Coaptação incompleta das folhetas → refluxo sistólico para o AE.
• Sobrecarga de volume/pressão do AE → dilatação do AE, fibrilação atrial.
• Sobrecarga de volume do VE → hipertrofia excêntrica, eventual disfunção sistólica.
• Saída para frente reduzida; sintomas: dispneia, ortopneia, palpitações.

Graduação de Gravidade

Parâmetros ecocardiográficos: área valvar (EM), vena contracta/EROA/volume regurgitante (IM), pressão da artéria pulmonar, tamanho/função do VE.

Tratamento

• Médico: Diuréticos, controle de frequência (FA), redução de pós-carga (IM aguda).
• Intervencional: Valvuloplastia balônica percutânea (PMBV) para EM maleável; MitraClip (borda a borda) para IM de alto risco cirúrgico.
• Cirúrgico: Reparo valvar (preferido para IM) ou substituição (mecânico/bioprótese).

O tempo direcionado por diretrizes otimiza resultados.