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Ecocardiografia: Princípios, Modalidades e Aplicações Clínicas

Ciência por Trás do Exame

Ultrassom de alta frequência. Transdutor com cristais emite ondas que refletem nas interfaces teciduais (densidades/tamanhos diferentes). O tempo e ângulo do retorno criam a imagem. Vantagem: sem radiação ionizante, imagem mais detalhada que raio-X.

Realização do Exame (Transtorácico Padrão)

• Tórax nu. 3 eletrodos para ECG de referência.
• Gel no transdutor. Posicionamento em janelas acústicas padrão:
• Paraesternal eixo longo, paraesternal eixo curto, ápico, subcostal, supraesternal.

Finalidades Clínicas

• Função global do coração (fração de ejeção, volumes).
• Dimensões de câmaras e espessura de paredes (dilatação, hipertrofia).
• Cinética parietal: normocinética, hipocinética, discinética, acinética.
• Função valvar: estenose, insuficiência, prolapso.

Tipos de Ecocardiograma

• Transtorácico (TTE): padrão, transdutor no tórax.
• Transesofágico (TEE): sonda no esôfago (próximo ao coração). Imagens superiores, sem interferência de pulmão/gordura torácica.
• Ecocardiograma de estresse: coração sob estresse (exercício em esteira/bicicleta ou farmacológico: dobutamina, adenosina). Avalia reserva contrátil e isquemia.

Modalidades de Imagem

• 2D (Bidimensional): anatomia em tempo real.
• Modo M: traçado unidimensional de alta resolução temporal. Medidas finas: dimensões de câmaras, espessuras, diâmetros valvares.
• Doppler (Colorido, Pulsado, Contínuo): velocidade e direção do fluxo sanguíneo. Gradientes de pressão, regurgitações, shunts.