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Sopro Cardíaco e Hipertensão: Conceitos, Diagnóstico e Conduta

Conceitos Básicos

• Sopro (sopro cardíaco): som extra ("sopro", "chiado") além do "tum-tá" normal (fechamento das valvas). Pode ser inocente (comum em crianças) ou patológico.
• Hipertensão arterial (HA): PA ≥140/90 mmHg. Normal <120/80; pré-HA 120-139/80-89. Maioria (90-95%) é essencial (sem causa única); 5-10% secundária (renal, endócrina, drogas, etc.).

Sintomas

• Sopro: geralmente assintomático. Sinais de doença valvar subjacente podem aparecer.
• HA: "assassino silencioso". Início/estágio avançado: cefaleia surda, tontura, epistaxe.

Causas

• Sopro inocente: fluxo turbulento benigno (crianças, gravidez, anemia, tireoide).
• Sopro patológico: cardiopatia congênita (crianças), valvopatia, endocardite, degeneração calcífica, febre reumática (adultos).
• HA essencial: multifatorial. HA secundária: doença renal, feocromocitoma, coartação de aorta, anticoncepcionais, descongestionantes, AINEs, cocaína, anfetaminas.

Diagnóstico

• Sopro: ausculta cuidadosa com estetoscópio em consulta de rotina.
• HA: medida de PA em consultas (recomendado ≥20 anos a cada 2 anos - Mayo Clinic).

Prognóstico e Tratamento

• Sopro inocente: resolve espontaneamente ou persiste sem consequência. Não trata.
• Sopro patológico: risco variável. Medicamentos (ex.: profilaxia de endocardite) ou cirurgia valvar.
• HA: controlável com estilo de vida (dieta DASH, exercício, menos sal/álcool, peso) + medicamentos (diuréticos, IECA/BRA, bloqueadores de Ca, diuréticos tiazídicos).