casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Cardíaca

Monitoramento laboratorial e tratamento da hepatite C

Hepatite C é doença que ataca e destrói lentamente o fígado. Causada pelo Vírus da Hepatite C (VHC). Embora você nunca tenha usado drogas com agulhas compartilhadas/contaminadas, seu risco aumenta se: profissional de saúde exposto a sangue infectado, tatuagem/piercing em ambiente não estéril, HIV positivo. Outras possibilidades: hemodiálise prolongada, transfusão de sangue/transplante de órgão antes de 1992, concentrados de fatores de coagulação antes de 1987.

Iniciando regime de tratamento

Infecção por VHC progride lentamente: primeiro inflama fígado, depois destrói. Paciente pode não notar sintomas por 10 anos — ao ver médico, fígado pode estar permanentemente cicatrizado (cirrose). Fígado cicatrizado/danificado não funciona adequadamente e continua degenerando. Médico de família/clínico geral encaminha a especialista em doenças infecciosas ou hepatologista. Então inicia-se série de tratamentos e monitoramento laboratorial.

Testes, Monitoramento e Tratamento

• Exames de sangue seriados para detectar VHC e carga viral (quanto VHC no corpo).
• ELISA (Ensaio Imunoenzimático) — triagem que detecta anticorpo anti-VHC. Positivo = provável infecção.
• Genotipagem (avaliação genética do vírus) define opções de tratamento para cada paciente.
• Se alterações hepáticas leves, tratamento pode não ser necessário, mas monitoramento laboratorial regular é recomendado.

Medicação Antiviral no Tratamento

Antivirais são ESSENCIAIS para eliminar vírus do corpo. Médico pode prescrever combinação por várias semanas. Após rodada de tratamento, novo exame de sangue para avaliar mudanças. Efeitos colaterais: depressão, sintomas gripais (febre, cefaleia, dores, fadiga). Se graves, tratamento alterado/adiado.

ERA ATUAL (DAAs - Antivirais de Ação Direta): Desde ~2014, tratamentos com DAAs (sofosbuvir, ledipasvir, glecaprevir/pibrentasvir, etc.) curam >95% dos casos em 8-12 semanas, com poucos efeitos colaterais. Interferom e ribavirina (antigos) raramente usados hoje. Genotipagem ainda orienta escolha do esquema.

Outros Cuidados

• ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA TOTAL — álcool induz cirrose e acelera dano hepático.
• Escolhas saudáveis: dieta com frutas/vegetais, exercício, sono adequado.
• Continuar tratamento e exames laboratoriais monitorados regularmente.

Biópsia Hepática: Procedimento Laboratorial

Além de exames de sangue, biópsia hepática provável. Amostra de tecido hepático removida para teste laboratorial determinar gravidade da infecção por VHC. Permite escolhas informadas sobre regime. Biópsia percutânea: agulha longa inserida no abdômen até penetrar fígado e remover amostra. Outros métodos: via veia jugular (transjugular) ou laparoscópica (pequena incisão abdominal). Exame celular indica gravidade e progressão da degeneração.

Atualidade: Elastografia transitória (FibroScan) e marcadores séricos (FIB-4, APRI) frequentemente SUBSTITUEM biópsia para estadiamento de fibrose. Biópsia reservada para casos diagnósticos incertos.

Transplante Hepático

Estágios finais: fígado quase não funcional. Transplante necessário. Cirurgião remove fígado danificado, substitui por órgão saudável. Transplante PODE NÃO ser cura — tratamento antiviral deve continuar. Exames laboratoriais monitoram sucesso. VHC residual pode repovoar e invadir novo fígado, reiniciando processo.

Com DAAs modernos: Tratar ANTES do transplante (se possível) elimina vírus e previne recorrência no enxerto. Pós-transplante, DAAs também eficazes se recorrência.