Passos para Verificar Limiares de Estimulação de Marcapasso: Tipos, Implante e Teste com PSA

Tipos de Marcapassos

Três tipos básicos de marcapassos estão disponíveis para pacientes com ritmos cardíacos anormais. Marcapassos de câmara única atrial são para pacientes que têm um sistema de condução cardíaca intacto, o que significa que a estrutura básica do coração é sólida. Estes marcapassos apenas melhoram o coração para produzir um ritmo cardíaco ideal. Marcapassos ventriculares são para pacientes que precisam acelerar suas frequências cardíacas. Marcapassos sequenciais atrioventriculares usam eletrodos nos átrios e ventrículos para sincronizar o ritmo cardíaco.

O médico faz uma incisão de 5 cm no tórax superior para implantar o marcapasso. Ele guia um ou dois fios isolados através de uma veia até o átrio direito ou ventrículo direito. O átrio direito é a câmara acima do ventrículo direito. Os fios são cuidadosamente marcados e posteriormente conectados ao marcapasso. Os médicos primeiro devem definir a saída correta em termos de taxa de estimulações por minuto, quantidade de energia necessária e sua localização.

Os médicos primeiro medem sinais cardíacos intrínsecos antes que o marcapasso seja totalmente conectado. Eles realizam isso para prevenir que o paciente se torne dependente do marcapasso. O limiar de estimulação do paciente é testado por um eletrograma intracardíaco, que mede a atividade elétrica do coração de dentro de suas câmaras. Os eletrodos são movidos para diferentes áreas e testados, o que é chamado de mapeamento.

Um Analisador de Sistema de Estimulação (PSA) entrega e mede pulsos elétricos antes que os fios sejam conectados ao marcapasso. Ele é primeiro programado para uma taxa de estimulação além do ritmo cardíaco intrínseco do paciente para imitar como o marcapasso funcionará. Isso captura o coração, ou inicia uma resposta vista como um pico no eletrograma intracardíaco. Então, o pulso elétrico de saída é baixado no PSA até que a captura seja perdida. O ponto logo antes de ser perdido é considerado o limiar de estimulação, ou a energia mínima necessária para capturar o coração.