Pulso Carótida: Localização, Técnica e Significância Clínica

O pulso carótida é o pulso central mais acessível, refletindo a forma de onda da pressão aórtica. É rotineiramente avaliado em emergências e exames cardiovasculares.

Anatomia e Localização

• Artéria carótida: Carótida comum → bifurca em C3–C4 em interna (cérebro) e externa (face/pescoço).
• Local de palpação: Anterior ao esternocleidomastóideo, ao nível da cartilagem tireoide (C4), medial ao ventre muscular. Nunca comprimir ambas simultaneamente (risco de hipoperfusão cerebral, bradicardia reflexa dos barorreceptores).

Técnica

1. Paciente supino, cabeça ligeiramente estendida/virada para o lado contralateral.
2. Use pontas dos dedos indicador e médio (não o polegar – tem pulso próprio).
3. Aplique pressão suave; sinta subida, pico, descida, incisura dicrótica.
4. Avalie frequência, ritmo, amplitude, contorno. Compare lados (devem ser simétricos).

Pérolas Clínicas

• Ausente/diminuído: Choque, parada cardíaca, dissecção da aorta, estenose/oclusão carótida.
• Pulsante (pulso de Corrigan): Insuficiência aórtica, PDA, estados de alto débito (febre, anemia, fístula AV).
• Pulsus parvus et tardus: Subida tardia e de baixa amplitude → estenose aórtica severa.
• Pulsus bisferiens: Dois picos sistólicos → HOCM, AS/AR combinada.
• Bruit carótido: Auscultar para estenose (>70% de estenose sensibilidade ~80%).

Uso em Emergência

• RCP: Verificar pulso carótido ≤ 10 segundos antes de iniciar compressões.
• ACLS: Monitorar durante ressuscitação.

A palpação carótida é uma habilidade clínica fundamental. Sempre examine um lado de cada vez.