Dormência, Dores de Cabeça e Dor nos Membros: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta

Dormência concomitante na cabeça, braços e pernas com dor de cabeça sugere envolvimento neurológico multifocal ou sistêmico. Avaliação rápida é essencial.

Causas Potenciais

1. Enxaqueca com aura: Enxaqueca heplégica pode causar dormência/fraqueza unilateral + dor de cabeça. Enxaqueca basilar: parestesias bilaterais, vertigem, disartria.
2. Patologia da coluna cervical: Hérnia de disco, estenose, espondilose em C1–C7 → radiculopatia (braço) ± mielopatia (pernas, nível sensorial). Dor de cabeça occipital de C1–C2.
3. Esclerose múltipla (EM): Desmielinização disseminada do SNC. Dormência, neurite óptica, fraqueza, fadiga. Dor de cabeça não é clássica, mas comum.
4. Neuropatia periférica diabética: Dormência meia-luva; sintomas autonômicos. Dor de cabeça pode ser não relacionada ou de flutuações de glicose.
5. Deficiência de vitamina B12: Degeneração combinada subaguda → coluna dorsal (perda de vibração/posição), corticoespinhal (fraqueza), neuropatia periférica.
6. Síndrome de Guillain-Barré (SGB): Paralisia ascendente, arreflexia, parestesias. Variantes de nervos cranianos (Miller Fisher) causam dor de cabeça, ataxia, oftalmoplegia.
7. AVC/AIT: Dormência/fraqueza súbita unilateral ± dor de cabeça (circulação posterior, dissecção). Avaliação FAST.
8. Vasculite sistêmica, sarcoidose, doença de Lyme, toxicidade por metais pesados.

Sinais de Alerta (Pronto-Socorro Imediato)

• Início súbito, fraqueza unilateral, dificuldade de fala, perda de visão, ataxia.
• Dor de cabeça em trovão (intensidade máxima <1 min).
• Alteração da consciência, convulsão.
• Febre + rigidez de nuca (meningite).
• Histórico de câncer (metástase).

Avaliação

Exame neurológico → RM encéfalo/coluna, imagem vascular, punção lombar, exames laboratoriais (B12, ácido metilmalônico, glicose, marcadores inflamatórios, ANA, sorologia de Lyme).

Não autodiagnostique. Procure avaliação neurológica urgente.