Dormência Facial Direita, Dor e Dor de Cabeça: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta

Sintomas sensoriais e de dor faciais unilaterais com dor de cabeça exigem avaliação sistemática. Abaixo estão as principais etiologias categorizadas por urgência.

Distúrbios Neurovasculares e de Cefaleia Primária

• Neuralgia do trigêmeo: Dor paroxística, tipo choque elétrico na distribuição V2/V3; desencadeada por toque leve, mastigação.
• Cefaleia em salvas: Dor periorbitária/temporal severa com recursos autonômicos ipsilaterais (lacrimemação, rinorreia, ptose).
• Enxaqueca com aura: Pode incluir dormência/formigamento facial unilateral (aura mão-boca) precedendo a dor de cabeça.

Estruturais e Inflamatórios

• Sinusite: Infecção do seio maxilar ou esfenoidal → pressão facial, secreção purulenta, febre.
• Distúrbios da ATM: Estalos na mandíbula, abertura limitada, dor temporal irradiando para a face.
• Abscesso dental: Infecção periapical → dor referida ao longo dos ramos trigeminais.

Emergências Neurológicas (Procure Atendimento Imediato)

• AVC/AIT: Queda facial súbita, fraqueza no braço, dificuldade de fala (FAST). Infartos de circulação posterior podem causar dormência facial + dor de cabeça.
• Hemorragia: Hemorragia subaracnóidea ou intracerebral → dor de cabeça tipo trovão, diminuição da consciência.
• Lesão de massa: Tumor (ex.: neurinoma do acústico, meningioma) comprimindo o nervo trigêmeo ou tronco encefálico.
• Desmielinização: Placa de esclerose múltipla na ponte ou zona de entrada da raiz do nervo trigêmeo.

Avaliação

Exame neurológico, RM de cérebro com contraste, MRA/CTA se etiologia vascular suspeitada, VSH/PCR para arterite de células gigantes (idade >50).