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Como aliviar a cefaleia sinusal (sinusite aguda)

Reconhecendo a cefaleia sinusal

Dor/pressão facial (frontal, maxilar, etmoidal), piora ao inclinar para frente, ao deitar, ao tossir. Associada a: obstrução nasal, secreção espessa amarela/esverdeada, hiposmia/anosmia, febre (se bacteriana), mau hálito, dor dentária referida (maxilares). Diferencial: enxaqueca (muitas "sinusites" são enxaquecas — sem secreção purulenta, com náusea/fotofobia).

Tratamento sintomático e causal

1. Inalação de vapor (inaloterapia): Umidificador, vaporizador ou bacia com água quente + toalha na cabeça (cuidado com queimaduras). 10–15 min, 3–4×/dia. Fluidifica muco, promove drenagem. Adicione 2–3 gotas OE de eucalipto/menta (opcional, cuidado com asma).
2. Compressas alternadas: Quente (3 min) → fria (30 seg) sobre seios da face (testa, maçãs do rosto). 3 ciclos, 3–4×/dia. Vasodilatação/vasoconstrição → redução de edema, analgesia.
3. Lavagem nasal (irrigação salina): Sorofisiológico 0,9% ou solução hipertônica 2–3% (maior efeito descongestionante). Seringa 20 ml, frasco irrigador (Neti pot) ou spray. 2–3×/dia. Remove alérgenos, poluentes, muco espesso, reduz edema da mucosa. Use água fervida/filtrada + sal medida exata — risco de ameba (Naegleria) se água contaminada.
4. Descongestionantes tópicos (oximetazolina, nafazolina): Máximo 3–5 dias consecutivos — risco de rinite medicamentosa (rebound). Preferir oral (pseudoefedrina 60 mg 6/6h) se hipertensão controlada, sem cardiopatia, prostatismo, glaucoma.
5. Analgésicos/anti-inflamatórios: Paracetamol, dipirona, ibuprofeno, naproxeno. Associações com cafeína/antialérgico (ex: Dorflex, Neosaldina) — use com moderação (risco MOH).
6. Antibiótico (se bacteriana confirmada): Amoxicilina-clavulanato 875/125 mg 12/12h × 7–10 dias (1ª linha). Critérios: sintomas >10 dias, piora após melhora inicial ("double sickening"), febre >39°C, secreção purulenta abundante, dor facial intensa unilateral. Médico decide.
7. Corticoide intranasal (mometasona, fluticasona, budesonida): 1–2 jatos/narina 1×/dia. Reduz inflamação mucosal, melhora drenagem. Efeito pleno em dias. Seguro uso prolongado.
8. Elevação da cabeceira: 30–45° (travesseiro extra, bloco sob pés da cama) → drenagem gravitacional noturna.
9. Hidratação oral abundante: 3 L/dia. Fluidifica secreções.
10. Terapias complementares: Acupuntura (pontos LI4, LI20, Yintang, ST2, GB20), fitoterapia (magnólia, hortelã, crisântemo, angélica — TCM), osteopatia craniana. Evidência moderada.

Prevenção de recorrência

• Controle de rinite alérgica (anti-histamínico + corticoide nasal contínuo).
• Evite irritantes: fumaça, poluição, perfumes fortes, mudanças bruscas de temperatura.
• Lavagem nasal diária de manutenção (sorofisiológico isotônico 1–2×/dia).
• Trate refluxo gastroesofágico (RGE) se presente — microaspiração irrita vias aéreas superiores.
• Imunização: vacina gripe anual, pneumocócica (idosos/comorbidades).

Quando investigar mais (otomoscopia/TC/ressonância)

• ≥4 episódios/ano (sinusite recorrente).
• Sinusite crônica (>12 semanas) refratária.
• Complicações: edema periorbitário, visão alterada, oftalmoplegia, sinais meníngeos, abscesso (Pott's puffy tumor).
• Imunossuprimidos, fibrose cística, discinesia ciliar primária.