Cefaleias em salva (ou enxaquecas em salva) estão entre as dores mais excruciantes. Em entrevista ao PsychCentral, Prof. Peter Goadsby, MD: mulheres que pariram e depois tiveram salvas acharam parto menos doloroso. Infelizmente, difíceis de tratar.
Uma razão da dificuldade: diagnóstico difícil. Não há teste claro. Podem ser diagnosticadas como enxaquecas, tumores, abstinência de heroína, problemas sinusais, infecções de ouvido interno.
Mais comum para dor aguda: analgésicos prescritos, anticonvulsivantes (Topamax/topiramato). Outros que Mayo Clinic diz funcionarem melhor injetados: triptanos (sumatriptano), anestésicos locais (lidocaína), diidroergotamina (também spray nasal).
Drogas para pressão arterial tomadas diariamente na esperança de reduzir gravidade/frequência. Teoria: muitos com enxaqueca clássica ajudados por preventivos; talvez salvistas também. Incluem: betabloqueadores (propranolol), bloqueadores de canal de cálcio (verapamil). Segundo PsychCentral, verapamil injetável no início do ataque, resultados mistos.
Tratamento mais recente: oxigenoterapia. Câmara de oxigênio ou cilindros em casa. Alívio após ~40 min respirando oxigênio. Como ataques começam ~1h após dormir, alguns médicos teorizam se pacientes devem usar máscara de oxigênio para dormir.
Médicos recomendam mudanças de estilo de vida: parar de fumar, reduzir álcool, evitar drogas ilícitas, sono regular, técnicas de gestão de estresse.