Dor Abdominal Persistente Após Cirurgia de Gravidez Ectópica: Aderências, Ovulação, Endometriose e Mais

Dor persistente após salpingectomia por gravidez ectópica tem múltiplas etiologias potenciais:

1. Aderências – faixas fibrosas pós-operatórias causando tração, obstrução intestinal, dor pélvica crônica.
2. Dor da ovulação (Mittelschmerz) – meio do ciclo, unilateral, transitória.
3. Endometriose – freqüentemente coexiste; dor cíclica, dispareunia, infertilidade.
4. Doença Inflamatória Pélvica (DIP) – se clamídia/gonorreia prévia; inflamação crônica.
5. SII – funcional; inchaço, alteração dos hábitos intestinais.
6. Remanescente ovariano/síndrome do toco tubário – tecido residual.
7. Entrapamento nervoso (ilioinguinal, genitofemoral) – de trauma cirúrgico.

Avaliação

• História detalhada (tempo, ciclicalidade, gatilhos).
• Exame pélvico, ultrassom transvaginal.
• Laparoscopia diagnóstica (padrão-ouro para aderências/endometriose).

Manejo multidisciplinar (ginecologia, medicina da dor, fisioterapia, psicologia) frequentemente necessário.