Biópsia Endometrial: Diagnóstico em Consultório para Sangramento Uterino Anormal

Uma biópsia endometrial é um procedimento de consultório que amostra o endométrio (revestimento uterino) para avaliação histológica. É a principal ferramenta diagnóstica para sangramento uterino anormal (AUB) e patologia endometrial.

Indicações

• AUB em mulheres ≥45 anos ou mais jovens com fatores de risco (obesidade, SOP, estrogênio não oposto).
• Sangramento pós-menopausa.
• Investigação de infertilidade (defeito da fase lútea, endometrite crônica).
• Monitoramento de hiperplasia endometrial ou terapia com tamoxifeno.
• Avaliação de achados anormais de ultrassom (endométrio espessado).

Visão Geral do Procedimento

1. Preparação: Nenhum jejum necessário. AINE 30–60 min antes pode reduzir cólicas. Teste de gravidez se indicado.
2. Técnica: Colocação de espéculo, limpeza cervical, tenáculo opcional. Uma pipela fina e flexível (3 mm) é passada pelo orifício cervical para a cavidade uterina. Sucção é aplicada enquanto gira/retira para obter tecido.
3. Duração: 5–15 minutos. Cócegas leves a moderadas são típicas.
4. Pós-procedimento: Pequeno sangramento por 1–2 dias. Evite tampões/sexo brevemente. Resultados em 5–10 dias.

Rendimento Diagnóstico

Alta sensibilidade para carcinoma endometrial (>95%) e hiperplasia.
• Menor sensibilidade para lesões focais (pólipos, miomas submucosos)—considere histeroscopia se o sangramento persistir.

Complicações (Raras)

• Reação vaso-vagal, laceração cervical, perfuração uterina (<1%), infecção.

A biópsia endometrial é segura, econômica e evita anestesia na maioria dos casos.