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Impacto Fecal: Sintomas, Causas, Tratamento e Quando Procurar Emergência

O que é Impacto Fecal?

Uma massa grande e dura de fezes presa no reto ou cólon distal que não pode ser expulsa voluntariamente. Complicação de constipação crônica.

Sintomas Principais

• Sem evacuação por vários dias
• Incapacidade de eliminar gases
• Dor/cólicas abdominais, distensão
• Urge constante de defecar com pouco ou nenhum resultado
• Fezes pequenas, duras, em pellets (transbordo)
• Náusea, vômito
• Dor nas costas inferiores
• Perda de sensação retal
• Incontinência fecal (fezes líquidas vazando ao redor do impacto)
• Perda de apetite, pressão/plenitude retal

Causas Comuns

• Constipação crônica (baixa fibra, desidratação, inatividade)
• Opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canais de cálcio, suplementos de ferro
• Neurológico: lesão medular, Parkinson, EM
• Estrutural: estenose, tumor, retocele
• Psicológico: contenção (crianças, demência)

Tratamento

1. Desimpactação (remoção manual): evacuação digital por clínico (com gel de lidocaína).
2. Lavamentos/Supositórios: fosfato, salino, óleo mineral, bisacodil.
3. Laxantes Orais: PEG 3350 (limpeza de alta dose), lactulose, estimulantes.
4. Prevenção: fibra 25–35g/dia, líquidos 2–3L/dia, exercício, treinamento intestinal, amolecedores de fezes se usar medicações constipantes.

Sinais de Emergência

• Dor abdominal grave, distensão, vômito (possível obstrução/perfuração)
• Instabilidade hemodinâmica

Não tente remoção manual por conta própria. Procure atendimento médico.