Estrogênio estimula crescimento. Na perimenopausa, exposição prolongada + flutuações → miomas crescem/sintomáticos. Pós-menopausa (estrogênio baixo) → involução espontânea na maioria.
Se assintomáticos → observação anual. Se sintomáticos → tratamento conforme gravidade (medicação, UAE, cirurgia). Raro indicar histerectomia só por mioma na pós-menopausa.