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Espermicidas e Reações Vaginais: Riscos e Alternativas
O que são espermicidas?
Contraceptivos de barreira química: inativam espermatozoides (desnaturam membrana/enzimas). Princípio ativo mais comum: nonoxinol-9 (N-9) – surfactante não iônico. Formas: creme, gel, espuma, filme, supositório, esponja, preservativo lubrificado com N-9.
Eficácia
- Uso perfeito: 82-86% (18-14 gravidezes/100 mulheres-ano).
- Uso típico: 72-78% (28-22 gravidezes/100 mulheres-ano).
- Não protegem contra DSTs. Podem aumentar risco HIV (ver abaixo).
Reações adversas vaginais
- Irritação, ardor, prurido, vermelhidão, edema vulvovaginal.
- Corrimento alterado.
- Ulcerações / erosões mucosas (uso frequente/alta concentração).
- Desequilíbrio pH / microbiota → candidíase, vaginose bacteriana, ITU recorrentes.
Frequência e gravidade correlacionam-se com concentração N-9 e frequência uso.
Risco aumentado de DSTs / HIV
- N-9 danifica epitélio vaginal/retal → microulcerações → porta de entrada HIV, HSV, HPV, clamídia, gonorreia.
- Estudos (ex.: estudo Nonoxynol-9 em profissionais do sexo) mostraram maior incidência HIV com uso frequente gel N-9 vs placebo.
- OMS/CDC: não recomendar N-9 para prevenção HIV; evitar em alto risco DST.
Contraindicações relativas
- História de ITU / candidíase / VB recorrente.
- Relações frequentes (>1x/dia) – maior exposição irritante.
- Múltiplos parceiros / risco DST elevado.
- Lesões vulvovaginais pré-existentes (liquen, herpes ativo).
