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Condições da Coluna Cervical e Torácica: Causas, Sintomas e Tratamento

Anatomia e função

Coluna cervical (C1-C7): mobilidade cabeça/pescoço, proteção medula/bulbo. Coluna torácica (T1-T12): estabilidade, caixa torácica, proteção medula. Ambas essenciais para postura, equilíbrio, movimento.

Doença Degenerativa Discal Cervical (DDDC)

Fisiopatologia

Envelhecimento → discos intervertebrais perdem água/proteoglicanos → perda altura, elasticidade → protrusão/hernia, espondilose (osteófitos), estreitamento forame/raízes.

Sintomas

• Dor cervical, rigidez, limitação movimento.
• Radiculopatia: dor irradiada membro superior, parestesia, fraqueza (raiz comprimida).
• Mielopatia (compressão medula): marcha espástica, hiperreflexia, disfunção esfíncteres, mãos clumsy – emergência cirúrgica.

Tratamento

• Conservador (maioria): AINEs, relaxantes musculares, fisioterapia (fortalecimento, alongamento, tração, postura), analgésicos neuropáticos (gabapentina, pregabalina), infiltrações (epidural, facetas).
• Cirurgia: mielopatia progressiva, radiculopatia refratária >6-12 sem com déficit motor, instabilidade. Técnicas: discectomia anterior + fusão (ACDF), artroplastia disco (prótese), laminoplastia, laminectomia posterior + fusão.

Doença de Scheuermann (Cifose torácica estrutural)

Definição

Cifose torácica >40° (normal 20-40°) com wedging ≥5° em ≥3 vértebras adjacentes. Início adolescência. Etiologia: genética, crescimento assimétrico placas de crescimento, postura, carga mecânica.

Sintomas

• Corcunda dorsal, dor torácica/lombar, fadiga, limitação extensão.
• Raro: compressão medula / comprometimento cardiopulmonar (curvas >80°).

Tratamento

• Adolescentes (esqueleto imaturo, curva <50-60°): colete Milwaukee / Boston + exercícios específicos (Schroth) – pode corrigir/estabilizar.
• Adultos / curva >60-70° / dor refratária / déficit neuro: cirurgia – artrodese posterior (hastes/parafusos) ± anterior. Correção parcial, estabilização.
• Fisioterapia lifelong: core, extensão torácica, respiração.

Recuperação pós-cirurgia (Scheuermann)

• Coletor / cinta torácica 3-6 meses.
• Fisioterapia progressiva: mobilização, fortalecimento, reeducação postural.
• Retorno atividades leves 3-4 meses, esportes 6-12 meses.
• Recuperação total até 8-12 meses.

Prevenção e saúde da coluna

• Postura ergonômica (trabalho, celular).
• Exercício regular (core, extensão, mobilidade).
• Peso adequado.
• Não fumar (degeneração discal acelerada).
• Técnicas de levantamento corretas.