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Entendendo a Dor por Miomas: Causas, Sintomas e Quando Procurar Ajuda

Por que os miomas doem?

A maioria dos miomas é assintomática. A dor surge por fatores mecânicos, vasculares ou degenerativos.

Principais mecanismos de dor

Tamanho e localização

Miomas grandes (>5 cm) ou em locais sensíveis (submucosos, subserosos posteriores) causam mais sintomas.

Compressão de órgãos adjacentes

• Bexiga: frequência, urgência, retenção.
• Reto: constipação, tenesmo.
• Ureter: hidronefrose (raro).

Dor lombar

Miomas subserosos posteriores comprimem raízes nervosas sacrais → dor lombar/ciática.

Degeneração (necrose) do mioma

Crescimento rápido supera vascularização → isquemia/necrose (degeneração hialina, cística, vermelha, mióide). Dor aguda, febre, leucocitose. Comum na gravidez (degeneração vermelha).

Mioma pediculado com torção

Pedículo torcido → isquemia aguda → dor pélvica súbita, intensa, náuseas. Emergência cirúrgica.

Quando procurar o médico

• Dor pélvica nova ou piorando.
• Dor aguda súbita (suspeita de torção/degeneração).
• Sangramento vaginal anormal.
• Sintomas urinários/inintestinais obstrutivos.
• Dificuldade para engravidar.

Tratamento da dor

• Analgésicos (paracetamol, dipirona), AINEs (ibuprofeno, naproxeno).
• Anticoncepcionais hormonais / DIU hormonal: reduzem sangramento e tamanho.
• Análogos de GnRH: redução temporária (pré-cirúrgica).
• Procedimentos: embolização, ablação, miomectomia, histerectomia.