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Miomas Uterinos: Causas, Sintomas e Tipos

O que são miomas uterinos

Miomas (leiomiomas ou fibromas) são tumores benignos que se desenvolvem na parede do útero. Podem ser microscópicos ou atingir o tamanho de uma melancia. Classificam-se pela localização:

• Submucosos: crescem na cavidade uterina, causam sangramento intenso e cólicas fortes.
• Intramurais: dentro da parede uterina.
• Subserosos: projetam-se para fora do útero, podendo comprimir bexiga, reto e causar dor lombar, pressão pélvica e aumento do volume abdominal.

Causas

A causa exata é desconhecida. Evidências sugerem que uma única célula muscular passa a se multiplicar de forma descontrolada, e o estrogênio estimula o crescimento do tumor.

Sintomas

• Menstruação abundante e prolongada.
• Cólicas menstruais intensas.
• Sangramento entre ciclos.
• Dor pélvica, dor nas costas, micção frequente.
• Desconforto na relação sexual.
• Infertilidade (se o mioma obstruir trompas ou deformar a cavidade uterina).

Prevenção

Não há prevenção conhecida, pois a causa não está totalmente esclarecida. Manter peso saudável, dieta equilibrada e exercícios regulares pode reduzir complicações.

Diagnóstico

• Exame pélvico.
• Ultrassom (transvaginal ou abdominal).
• Histeroscopia, histerossalpingografia, sonohisterografia ou laparoscopia para localização precisa.
• Exames de sangue: dosagem hormonal e pesquisa de anemia (comum por sangramento excessivo).
• Biópsia endometrial para diferenciar sangramento por mioma de outras patologias.

Tratamento

• Observação: miomas assintomáticos, especialmente perto da menopausa (quando tendem a regredir).
• Medicamentos: pílulas anticoncepcionais, agonistas de GnRH (reduzem estrogênio e encolhem miomas), DIU com progestina.
• Miomectomia: remoção cirúrgica do mioma preservando o útero (permite gravidez futura).
• Embolização da artéria uterina: bloqueio do fluxo sanguíneo ao mioma.
• Ablação endometrial: remoção do revestimento uterino (não indicada para quem deseja engravidar).
• Histerectomia: remoção do útero — cura definitiva, mas impede gravidez.