Por Que Eliminamos Gases: A Ciência da Flatulência

Flatulência (flato) = gás intestinal expelido. Média: 10–20 vezes/dia, 0,5–1,5 L total. Composição: N₂, O₂, CO₂, H₂, CH₄ (inodoros) + compostos de enxofre traço (odor).

Fontes de Gás

1. Ar engolido (aerofagia): Comer rápido, bebidas gaseificadas, chiclete, ansiedade → N₂/O₂ dominante. Principalmente eructado (arrotado); o restante desce.
2. Fermentação microbiana (cólon): Carboidratos não digeridos (FODMAPs: oligossacarídeos em feijões/lentilhas, frutose, lactose, polióis) → metabolismo bacteriano → H₂, CO₂, CH₄, H₂S (cheiro de ovo podre).
3. Intolerância à lactose: Deficiência de lactase → fermentação colônica de lactose → gases, inchaço, diarreia.
4. Síndromes de má absorção: Doença celíaca, SIBO, insuficiência pancreática → substrato excessivo para fermentação.
5. Constipação: Trânsito prolongado → mais tempo de fermentação.
6. Alimentos com alto teor de gás: Crucíferas (raffinose), alíceis (frutanos), leguminosas (GOS), adoçantes artificiais (sorbitol, manitol).

Fisiopatologia dos Sintomas

• Distensão → hipersensibilidade visceral (SII) → dor/inchaço.
• Volume de gás ≠ gravidade dos sintomas; sensibilidade e motilidade importam mais.

Manejo

• Dieta baixa em FODMAP (3 fases: restrição → reintrodução → personalização) — 70% de resposta em SII.
• α-galactosidase (Beano) para leguminosas; lactase para laticínios.
• Procinéticos (prucaloprida) se trânsito lento.
• Simeticona: coalesce bolhas (evidência limitada).
• Tratar causa subjacente: SIBO (rifaximina), doença celíaca (dieta sem glúten), disfunção do assoalho pélvico (biofeedback).