Gota Após Artroplastia Total do Joelho: Causas, Sintomas e Manejo

Crises de gota após artroplastia total do joelho (ATJ) são incomuns, mas reconhecidas. O trauma cirúrgico e a degradação tecidual liberam purinas, aumentando o ácido úrico sérico. Fatores concomitantes (diuréticos, desidratação, insuficiência renal) amplificam o risco.

Apresentação Típica

• Dor súbita e severa no joelho, inchaço, calor, eritema — frequentemente 3–10 dias pós-operatório.
• Pode imitar infecção; aspiração articular com análise de cristais (agulhas negativamente birrefringentes) confirma gota.

Manejo

• Crise aguda: Colchicina, AINEs (se a função renal permitir), ou corticosteroides intra-articular/oral.
• Terapia redutora de urato (ULT): Alopurinol ou febuxostato — geralmente iniciado após a crise aguda resolver, com profilaxia.
• Dieta: Limite alimentos ricos em purina (carnes de órgão, mariscos, álcool), mantenha-se hidratado.
• Revisar medicamentos: Ajuste diuréticos se possível.

O diagnóstico precoce previne a artropatia gotosa crônica e protege a nova articulação.