Indicações de Colostomia: Desvio Cirúrgico para Patologia Colorretal

Uma colostomia cria um estoma (cólon trazido à parede abdominal) para desviar o fluxo fecal. As indicações abrangem contextos de emergência e eletivos.

Indicações Comuns

1. Obstrução: Malignidade, estenose, volvo, invaginação.
2. Trauma: Lesão penetrante/contusa, perfuração iatrogênica.
3. Doença Inflamatória Intestinal: Doença de Crohn colite, colite ulcerativa grave (megacólon tóxico, refratária).
4. Diverticulite: Complicada (perfuração, abscesso, fístula) – procedimento de Hartmann.
5. Câncer Colorretal: Câncer de reto baixo (ressecção abdominoperineal), desvio paliativo para obstrução.
6. Malformações Anorretais: Ânus imperfurado, cloaca (neonatal).
7. Proctite por Radiação: Sangramento/estenose refratária.
8. Fístulas: Retovaginal, retovesical, perianal (Crohn).
9. Perfuração: Colite isquêmica, úlcera estercoral, endoscópica.

Tipos

• Colostomia terminal: Extremidade proximal trazida para fora; distal fechada/mução retal (Hartmann).
• Colostomia de alça: Alça exteriorizada; desvio temporário (reversível).
• Duplo barril: Ambas as extremidades exteriorizadas.

Fatores de Decisão

• Fisiologia do paciente, estágio da doença, potencial de reversibilidade, resultado funcional, qualidade de vida.
• Multidisciplinar: cirurgião colorretal, enfermeiro de estoma, oncologista, gastroenterologista.