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Complicações da Gonorreia Não Tratada: DPI, Epididimite, DGI e Risco de HIV

Neisseria gonorrhoeae frequentemente ascende silenciosamente; infecção não tratada causa sequelas graves.

Complicações Femininas

• Doença Inflamatória Pélvica (DPI): Endometrite, salpingite, ooforite, peritonite. Sequelas: infertilidade tubária (20% após 1 episódio), gravidez ectópica (6–10x risco), dor pélvica crônica (18%).
• Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: Peri-hepatite → dor no quadrante superior direito.

Complicações Masculinas

• Epididimite: Dor/inchaço testicular unilateral; infertilidade se bilateral.
• Prostatite, Estreitamento Uretral.

Complicações Compartilhadas

• Proctite: Dor/anorreto, secreção, sangramento (sexo anal receptivo).
• Faringite: Geralmente assintomática.
• Infecção Gonocócica Disseminada (DGI): 0,5–3% — bacteremia → dermatite (pústulas em extremidades), tenossinovite (pulso/tornozelo), polialtralgia migratória, endocardite/meningite raras.
• Oftalmia Neonatal: Transmissão perinatal → úlcera de córnea, cegueira.

Sinergia com HIV

Gonorreia aumenta aquisição e transmissão de HIV 3–5x via inflamação mucosa, ulceração e aumento da eliminação viral.

Tratamento (CDC 2021)

Ceftriaxona 500 mg IM (1 g se ≥150 kg) + Doxiciclina 100 mg 12/12h × 7 dias (se clamídia não excluída). Teste de cura para infecção faríngea.

Terapia de parceiro acelerada (EPT) recomendada onde legal.