Gonorreia e Fertilidade: Riscos, Mecanismos e Prevenção

Infecção não tratada por Neisseria gonorrhoeae pode causar infertilidade em ambos os sexos via infecção ascendente e cicatrização inflamatória.

Em Homens

• Uretrite → epididimite (inflamação do epidídimo)
• Cicatrização/obstrução do ducto epididimário → azoospermia obstrutiva ou oligospermia
• Prostatite, vesiculite seminal podem prejudicar qualidade do sêmen

Em Mulheres

• Cervicite → endometrite → salpingite (inflamação das trompas)
• Cicatrização tubária, aderências, hidrossalpinge → infertilidade por fator tubário, risco de gravidez ectópica
• Doença inflamatória pélvica (DIP) é a principal sequela; 10–20% da DIP gonocócica não tratada leva à infertilidade

Pontos Críticos

• Infecção assintomática é comum (especialmente em mulheres) — rastreamento essencial.
• Tratamento precoce previne sequelas. CDC: ceftriaxona 500 mg IM (1 g se ≥150 kg) + doxiciclina 100 mg BID × 7 dias (se clamídia não excluída).
• Tratamento de parceiros previne reinfecção.
• Teste de cura recomendado para infecção faríngea; NAAT em 7–14 dias.

Diagnóstico rápido e antibióticos corretos preservam a fertilidade. Rastreamento rotineiro de IST é fundamental para indivíduos sexualmente ativos.