Tratamento da Gonorreia: Regimes Atuais Recomendados pelo CDC e Preocupações com Resistência

Gonorreia Não Complicada: Terapia de Primeira Linha (Diretrizes CDC 2021)

Ceftriaxona 500 mg IM dose única (para pessoas <150 kg; 1 g IM se ≥150 kg).

Principais Atualizações das Diretrizes Anteriores

• Dose aumentada de 250 mg → 500 mg devido ao aumento das CIMs (concentrações inibitórias mínimas).
• Azitromicina 1 g oral não é mais rotineiramente recomendada (aumento da resistência macrolídica, nenhum benefício adicional para GC não complicada).
• Doxiciclina 100 mg 12/12h × 7 dias adicionada se clamídia não for excluída (co-tratamento).

Regimes Alternativos (Se Ceftriaxona Indisponível/Alergia)

• Gentamicina 240 mg IM dose única PLUS Azitromicina 2 g oral dose única
• Cefixima 800 mg oral dose única (menos eficaz para infecção faríngea)

Situações Especiais

Seguimento Essencial

• Teste de cura (NAAT) em 7–14 dias para infecção faríngea; caso contrário não é rotineiro se tratado com ceftriaxona.
• Reteste em 3 meses (alta taxa de reinfecção).
• Notificação e tratamento de parceiros (EPT onde legal).
• Testagem de HIV/sífilis no diagnóstico.

Ameaça de Resistência Antimicrobiana

Neisseria gonorrhoeae desenvolveu resistência a todas as classes de antibióticos usadas. Ceftriaxona é a última monoterapia confiável. Vigilância (GISP) monitora tendências de CIM. Novos agentes (zoltavac, gepotidacin) em ensaios.

Resumo: Dose única de 500 mg IM de ceftriaxona é o padrão. Faça o teste, seja tratado e reteste. Camisinhas previnem reinfecção.