Tratamento de Gonorreia e Sífilis: Diretrizes Atuais e Pontos-Chave

Gonorreia

• Primeira linha: Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1 g se ≥150 kg)
• Alternativa: Se ceftriaxona indisponível, considere gentamicina + azitromicina (conforme CDC)
• Manejo de parceiros: Terapia expedita para parceiros (EPT) ou encaminhamento para teste/tratamento

Sífilis

• Medicamento de escolha: Penicilina G (benzatina, aquosa procaína, ou aquosa cristalina dependendo do estágio)
• Sífilis precoce (primária, secundária, latente precoce): Penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades IM dose única
• Sífilis tardia/latente: Penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades IM semanal × 3 doses
• Neurosífilis: Penicilina G aquosa cristalina 18-24 milhões de unidades/dia IV × 10-14 dias
• Alergia à penicilina: Dessensibilização recomendada; doxiciclina alternativa para não grávidas, não neurosífilis

Pontos Críticos

• Ambas as infecções são curáveis com tratamento adequado e oportuno
• Complete todo o regime; teste de acompanhamento essencial (ex., títulos RPR para sífilis)
• Abstenha-se de sexo até o tratamento concluído e parceiros tratados
• Teste para outras ISTs incluindo HIV