Placenta Posterior Grau 2: Maturidade, Posição Baixa e Risco de Prévia Placental

Classificação placentária (Grannum) por ecogenicidade ultrassonográfica: Grau 0 (precoce) → Grau 3 (madura). Grau 2 = maturidade moderada (tipicamente 36–38 semanas), com indentações alcançando a placa basal, mas não a espessura total.

Placenta Posterior Grau 2

• Placenta na parede uterina posterior (localização normal).
• Maturidade grau 2 = apropriada para o final do terceiro trimestre.
• Cobrindo parcialmente o orifício interno = placenta de inserção baixa (borda <2 cm do orifício).

Significado Clínico

• Se cobrindo totalmente o orifício → prévia placentária (total/parcial) → cesariana obrigatória, risco de hemorragia.
• Se de inserção baixa, mas não cobrindo → pode se resolver com a formação do segmento inferior; monitorar com ultrassom serial.
• Localização posterior não é intrinsecamente arriscada; placenta anterior pode ofuscar os batimentos cardíacos fetais.

Manejo

Repetir ultrassom entre 32–34 semanas. Se a prévia persistir → cesariana planejada entre 36–37 semanas. Evitar exame cervical digital. Aconselhar sobre precauções de sangramento.