casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Gonorreia

Complicações da Gonorreia: Riscos Não Tratados em Homens, Mulheres e Recém-Nascidos

Por Que o Tratamento Precoce Importa

A infecção por Neisseria gonorrhoeae, se não tratada, pode ascender e se disseminar, causando sequelas reprodutivas e sistêmicas graves. A terapia antibiótica rápida previne a maioria das complicações.

Complicações em Mulheres

• Doença inflamatória pélvica (DIP): a infecção se espalha para útero, tubas uterinas e ovários. Riscos: dor pélvica crônica, infertilidade por fator tubário, gravidez ectópica (risco aumentado de 6 a 10 vezes).
• Perihepatite (síndrome de Fitz-Hugh–Curtis): dor no quadrante superior direito devido à inflamação da cápsula hepática.
• Complicações na gravidez: aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro, corioamnionite, endometrite pós-parto.

Complicações em Homens

• Uretrite: disúria, secreção purulenta; pode progredir para epididimite.
• Epididimo-orquite: inchaço doloroso dos testículos; pode causar infertilidade se bilateral.
• Prostatite: síndrome de dor pélvica crônica.
• Estenose uretral: cicatrização por inflamação recorrente.

Infecção Gonocócica Disseminada (IGD)

• Ocorre em 0,5–3% dos casos não tratados.
• Tríade clássica: tenossinovite/artrite (polialtralgia migratória), dermatite (pústulas nas extremidades distais), febre.
• Rara, mas grave: endocardite, meningite, pericardite.

Complicações Neonatais

• Oftalmia do recém-nascido: conjuntivite purulenta dentro de 2–5 dias após o nascimento; pode causar perfuração de córnea e cegueira se não tratada.
• Abscessos no couro cabeludo, sepse, artrite, meningite.
• Prevenida com pomada oftálmica de eritromicina de rotina ao nascimento e rastreio/tratamento materno.

Risco de Coinfeção com HIV

A gonorreia causa inflamação da mucosa e recruta células-alvo do HIV, aumentando o risco de aquisição do HIV de 3 a 5 vezes. Por outro lado, indivíduos HIV-positivos eliminam mais gonococos e têm maior probabilidade de transmissão.

Prevenção e Controle

• Uso consistente de preservativos.
• Rastreio regular de IST (anual para mulheres sexualmente ativas ≤25 anos, HSH e outros conforme risco).
• Terapia para parceiros expedita (EPT) onde legal.
• Completar o regime antibiótico prescrito (CDC atual: ceftriaxona 500 mg IM dose única para infecção não complicada; ajustar para alergias/coinfeções).
• Teste de cura não é rotineiramente necessário, exceto para infecção faríngea ou sintomas persistentes.

Principais Pontos

A gonorreia é facilmente curada, mas pode causar danos irreversíveis se ignorada. Se você tem sintomas (secreção, disúria, dor pélvica/testicular) ou uma exposição conhecida, procure teste e tratamento imediatamente.