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Pós-parto: O que Acontece com a Placenta Após o Parto

Durante a gravidez, a placenta serve como a linha de vida do feto—entregando oxigênio e nutrientes, removendo resíduos e produzindo hormônios que sustentam a gravidez. Mas seu trabalho não termina no nascimento. A entrega da placenta, conhecida como pós-parto ou terceiro estágio do trabalho de parto, é um ato final crítico.

O Terceiro Estágio do Trabalho de Parto

Após o nascimento do bebê (primeiro estágio: dilatação; segundo estágio: expulsão), o útero continua a contrair. Essas contrações desprendem a placenta da decídua basal. A placenta, com suas membranas anexas e cordão umbilical, é então expulsa—tipicamente dentro de 5–30 minutos após o nascimento.

Manejo Ativo vs. Manejo Expectante

• Manejo ativo (padrão na maioria dos hospitais): Oxitocina (pitocina) administrada imediatamente após o parto; tração controlada do cordão; massagem uterina. Reduz o risco de hemorragia pós-parto em ~60%.
• Manejo expectante (fisiológico): Sem oxitocina de rotina; espera pela entrega espontânea da placenta (até 60 minutos); clamping do cordão atrasado. Menos intervenção, mas maior risco de sangramento.

O que o Provedor Verifica

• Completude: Todos os cotilédones (lóbulos maternos) e membranas contabilizados. Fragmentos retidos causam hemorragia e infecção.
• Aparência: Superfície materna (decídua basal) deve estar intacta, vermelho escuro, esponjosa. Superfície fetal (placa coriônica) brilhante, com vasos irradiando da inserção do cordão.
• Inserção do cordão: Central, excêntrica, marginal ou velamentosa (vasos atravessam membranas antes de alcançar a placenta).
• Peso e dimensões: ~500g, 20–25 cm de diâmetro, 2–3 cm de espessura no termo.

Após o Parto: Opções para a Placenta

• Exame médico/patológico: Se indicado (pré-termo, IUGR, abrupção, infecção, doença materna).
• Banco de sangue de cordão: Coleta de sangue rico em células-tronco dos vasos umbilical.
• Práticas culturais/pessoais: Enterro, plantio, encapsulação (placentofagia—evidência limitada, risco de infecção se preparada incorretamente).
• Descartes: Resíduo médico conforme protocolo hospitalar.

Complicações

• Placenta retida: Não entregue dentro de 30–60 min (ativo vs. expectante). Requer remoção manual sob anestesia.
• Hemorragia pós-parto: >500 mL (vaginal) ou >1000 mL (cesariana) de perda de sangue. Atonia uterina é a causa #1.
• Placenta acreta: Adesão anormal; pode requerer histerectomia.

O pós-parto completa o círculo da gravidez. Sua entrega marca a transição fisiológica da circulação compartilhada para a vida independente do recém-nascido—e seu exame fornece uma janela final para a história da gravidez.