Hipertrofia: Definição, Tipos Fisiológico vs. Patológico e Base Molecular

Hipertrofia é um aumento no tamanho de um órgão ou tecido devido ao aumento de células constituintes sem proliferação celular (contraste: hiperplasia = aumento no número de células).

Hipertrofia Fisiológica (Adaptativa)

• Músculo Esquelético: Treinamento de resistência → tensão mecânica → ativação mTORC1 → síntese de proteínas → hipertrofia de fibra. Fusão de células satélite adiciona núcleos.
• Cardíaco (Coração de Atleta): Treinamento de resistência → carga de volume/pressão → hipertrofia excêntrica/concentrativa; reversível, função diastólica preservada.
• Útero (Gravidez): Estrogênio/progesterona + alongamento mecânico → hipertrofia + hiperplasia do músculo liso.
• Mama (Gravidez): Hiperplasia + hipertrofia ductal/lobular.

Hipertrofia Patológica (Maladaptativa)

• Cardíaca: Sobrecarga de pressão (HTN, AS, coarctação) → concêntrica; Sobrecarga de volume (AR, MR, VSD) → excêntrica. Molecular: Reativação gênica fetal (ANP, BNP, β-MHC), fibrose, apoptose → disfunção diastólica/sistólica → IC.
• Adrenal (Hiperplasia/Hipertrofia): Excesso de ACTH (Cushing, CAH).
• Tireoide (Bócio): Estimulação por TSH (deficiência de iodo, tireoidite de Hashimoto).
• Próstata (HPB): Hiperplasia + hipertrofia estromal/epitelial (impulsionado por androgênio).
• Endometrial: Estrogênio não oposto.

Sinalização Molecular

• PI3K/Akt/mTOR (crescimento, síntese de proteínas)
• MAPK/ERK (proliferação, sobrevivência)
• Calcineurina/NFAT (cardíaca patológica)
• IGF-1, TGF-β, angiotensina II, catecolaminas.

Distinção Chave

Fisiológico = reversível, aprimoramento funcional. Patológico = progressivo, reprogramação molecular, declínio funcional. Ambos envolvem aumento da síntese de proteínas, mas o patológico adiciona fibrose, morte celular e mudança metabólica.