Entendendo a Doença Celíaca: Causas, Sintomas e Fatores de Risco

A doença celíaca é uma enteropatia autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos positivos para HLA-DQ2/DQ8.

Fatores de Risco

• Genético – HLA-DQ2 (~90-95%), HLA-DQ8 (~5-10%); necessário, mas não suficiente (30-40% da população tem esses).
• Histórico familiar – parente de primeiro grau: risco de 10–15%.
• Gatilhos ambientais – exposição ao glúten (momento, quantidade), infecções virais (rotavírus, adenovírus), disbiose intestinal, antibióticos na primeira infância, cesariana, estresse.
• Autoimunidade associada – diabetes tipo 1, doença tireoidiana autoimune, síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Williams.

Patogênese

Pepídeos de glúten resistem à digestão → cruzam o epitélio → deamidação pela tTG → apresentação por HLA-DQ2/8 → resposta Th1/Th17 → linfocitose intraepitelial, atrofia vilosa.

Manejo

Dieta sem glúten (DSG) estrita por toda a vida. Sem cura. Acompanhamento regular: sorologia, densitometria óssea, níveis de nutrientes, revisão de sintomas. Doença refratária requer cuidados especializados.