Observação Médica: Definição, Parâmetros e Fluxo Clínico

Observação médica = monitoramento ativo e sistemático do status fisiológico e comportamental de um paciente para detectar mudanças, guiar intervenções e avaliar resposta.

Parâmetros Principais (12 Domínios)

1. Aparência geral: Consciência, sofrimento, nutrição, higiene.
2. Sinais vitais: PA, FC, FR, Temp, SpO₂, escore de dor – tendência q1–4h.
3. Neurológico: Escala de Glasgow, pupilas, motor/sensorial, fala, orientação.
4. Respiratório: Padrão, esforço, uso de músculos acessórios, tosse, secreções.
5. Cardiovascular: Ritmo, perfusão, edema, JVP, enchimento capilar.
6. Balanço hídrico: I&O (IV, PO, urina, drenos, insensíveis), peso diário.
7. Gastrointestinal: Ruídos intestinais, distensão, náusea, fezes, saída de sonda nasogástrica.
8. Geniturinário: Cor/volume da urina, permeabilidade do cateter, função renal.
9. Integumentar: Turgescência cutânea, risco de lesão por pressão (Escala de Braden), feridas, drenos.
10. Musculoesquelético: Mobilidade, força, risco de quedas, síndrome do compartimento.
11. Psicossocial: Humor, ansiedade, delírio (CAM-ICU), sono, dinâmica familiar.
12. Dispositivo/Terapia: Configurações de ventilador, taxas de infusão, locais de cateter, alarmes de equipamento.

Fluxo de Trabalho

• Avaliar → Documentar → Comunicar (SBAR) → Intervir → Reavaliar.
• Escores de alerta precoce (MEWS, NEWS2) automatizam a detecção de deterioração.