casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Olhos e Distúrbios da Visão

Como diferenciar os tipos de terçol (hordéolo externo vs interno / calázio)

Diferenciação clínica: Hordéolo externo vs. Hordéolo interno vs. Calázio

Todos envolvem glândulas palpebrais, mas etiologia, evolução e tratamento diferem. Diagnóstico correto evita tratamento inadequado.

Comparativo

Característica	Hordéolo Externo	Hordéolo Interno	Calázio
Glândula afetada	Glândula de Zeis / Moll (cilios) - sebácea / sudorípara apócrina	Glândula de Meibomio (tarsal) - sebácea modificada	Glândula de Meibomio (obstrução crônica → ruptura → granuloma)
Localização	Borda palpebral anterior, base dos cílios	Borda palpebral posterior, superfície conjuntival tarsal	Dentro do tarso (placa tarsal), usualmente pálpebra superior
Início / Evolução	Agudo (1-3 dias), doloroso	Agudo-subagudo, MAIS doloroso (espaço confinado)	Crônico (semanas-meses), indolor ou leve desconforto
Aparência	Pápula vermelha, ponto amarelo central (pus), edema palpebral difuso	Edema palpebral difuso, ponto amarelo na conjuntiva (evertendo), menos visível externamente	Nódulo endurecido, móvel, não avermelhado (fase crônica), pele livre
Sintomas	Dor, edema, lacrimejo, fotofobia, corpo estranho	Dor INTENSA, edema marcado, dificuldade abrir olho, secreção	Massa palpável, peso, ptose mecânica se grande, astigmatismo induzido
Fatores de risco	Diabetes, imunossupressão, acne, blefarite, higiene ruim, estresse	Blefarite crônica, rosácea, disfunção Meibomio grave	Blefarite crônica, rosácea, dermatite seborreica, gravidez, puberdade
Drenagem espontânea	Comum (3-5 dias) → cura	Menos comum, pode necessitar incisão	Rara (conteúdo caseoso). Persiste semanas-meses.
Tratamento principal	Compressas mornas 4x/dia → drenagem. Antibiótico tópico se celulite.	Compressas mornas + antibiótico tópico/sistêmico frequente. Incisão/drenagem se abscesso.	Compressas mornas + massagem + higiene. Persistente >4-6 sem: incisão/curetagem ou triancinolona intralesional.
Complicações	Celulite pré-septal/orbitária, calázio residual, cicatriz	Celulite orbitária (EMERGÊNCIA), flegmão, cicatriz tarsal	Ceratite por compressão, infecção secundária (hordéolo), recorrência

Diagnóstico diferencial rápido na prática

1. Dor aguda + ponto amarelo na base do cílio → Hordéolo externo
2. Dor intensa + edema difuso + ponto amarelo SÓ visível evertendo pálpebra → Hordéolo interno
3. Nódulo duro, indolor, crônico, conjuntiva tarsal com glândula dilatada → Calázio
4. Idoso + nódulo fixo, vascularizado, madarose (perda cílios), não responde tratamento → Carcinoma sebáceo (biópsia urgente)

Prevenção unificada

• Higiene palpebral diária (shampoo neutro diluído / produtos específicos)
• Compressas mornas regulares se blefarite/DGM
• Não compartilhar maquiagem / toalhas / óculos
• Remover maquiagem completamente antes de dormir
• Trocar maquiagem olho a cada 3-6 meses
• Controle diabetes / rosácea / dermatite seborreica