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Primeiros socorros imediatos para lesões oculares

Primeiros socorros oculares: protocolos salvadores de visão

O olho é órgão nobre e frágil. Lesão mal conduzida → sequela permanente. Conhecimento e ação rápida salvam visão. Princípio: "Proteger, não manipular, encaminhar".

Reconhecimento de gravidade

• Sinais sistêmicos/neurológicos: Vômito, cefaleia intensa, diplopia, perda visual súbita (glaucoma agudo, AVC, tumor, TCE).
• Sinais oculares locais: Dor/ardor, sangramento, laceração/corte, objeto penetrante, edema/equimose, vermelhidão, piscar excessivo/ausente, secura/lacrimejo intenso.
• Conjuntivite aguda: Secreção purulenta, crostas matinais, hiperemia conjuntival, dor mov. ocular. Pode ter sintomas sistêmicos.
• Terçol/calázio: Nódulo palpebral vermelho/doloroso (terçol) ou indolor/crônico (calázio).

Protocolos por tipo de lesão

1. Laceração palpebral / periorbital (sem penetração globo).
   • Cobertura estéril (gaze úmida soro / curativo oftálmico) + bandagem leve (NÃO comprima globo).
   • Sangramento abundante não cessa → compressão leve + SAMU 192.
   • Corte superficial pele periorbital: limpeza + antisséptico (povidine tópico diluído) + curativo.
   • Suspeita envolvimento sistema lacrimal (medial) / margem palpebral / ducto → oftalmologista/ plástico ocular URGENTE (sutura precisa).
2. OBJETO PENETRANTE / PERFURANTE NO GLOBO OCULAR.
   • NÃO REMOVA O OBJETO. Não lave, não pressione, não instile nada.
   • Proteja: copo de papel / protetor rígido (fox shield) sobre o olho + objeto, fixado com fita na testa/bochechas (NÃO na órbita).
   • Tampe o OUTRO olho (curativo oclusivo) → impede movimento conjugado / torsão do globo lesionado.
   • Posição: supino, cabeça elevada 30°. Jejum (cirurgia provável).
   • SAMU 192 / PS OFTALMOLÓGICO IMEDIATO. Cada minuto conta.
3. QUEIMADURA QUÍMICA (ácido, álcali, limpeza, aerosol, bateria).
   • LAVAGEM ABUNDANTE IMEDIATA = PRIORIDADE ABSOLUTA. 15-30 MIN CONTÍNUOS.
   • Água corrente / soro 0,9% / qualquer líquido não tóxico disponível.
   • Pálpebras ABERTAS (dedos) - force se necessário.
   • Cabeça inclinada LADO LESIONADO → evita contaminação olho são.
   • Jato da narina medial → lateral (não cruze midline).
   • Remova lentes de contato DURANTE lavagem (se não saem, deixe - lavagem prioritária).
   • Após lavagem: curativo oclusivo úmido (soro) + EMERGÊNCIA. Álcali > Ácido (penetra, liquefaz tecido).
4. QUEIMADURA TÉRMICA (chama, vapor, óleo quente, solda, laser).
   • Água fria corrente 10-20 min (resfria tecido, limita profundidade).
   • Curativo estéril úmido + emergência.
   • Solda / arco voltaico: fotoqueratite (6-12h depois: dor intensa, fotofobia, lacrimejo). Lubrificantes gelados, analgésico, oftalmologista.
5. CONTUSÃO / TRAUMA BLUNT (bola, soco, queda, airbag).
   • Compressa fria (gel pack + pano) 10 min/h. Cabeça elevada.
   • Sinais de gravidade (ver acima) → EMERGÊNCIA.
   • Mesmo se "leve": reavaliação oftalmológica 24-48h (hemorragia tardia, descolamento retina, glaucoma traumático).
6. CORPO ESTRANHO SUPERFICIAL (não penetrante).
   • Lavagem ocular (olheira/soro) 10-15 min. Pisque na água.
   • Se não sai / dor persiste / visão turva → oftalmologista (remoção em lâmpada de fenda).
   • NÃO use cotonete, palito, canto do lenço. Risco abrasão corneal.
7. USUÁRIOS DE LENTES DE CONTATO COM LESÃO/IRRITAÇÃO.
   • REMOVA LENTES IMEDIATAMENTE (técnica asseada).
   • Se não consegue remover / dor intensa → não force, vá ao oftalmologista.
   • Não recolocar até alta médica.

Kit primeiros socorros oculares (casa/trabalho/escola)

• Soro fisiológico 0,9% (frascos 500ml/1L - validade)
• Olheira plástica / copo ocular
• Gaze estéril, curativo oftálmico, fita hipoalergênica
• Protetor ocular rígido (fox shield / copo papel)
• Gel pack + toalha
• Lágrimas artificiais sem conservante (unidose)
• Lista: PS oftalmológico mais próximo, SAMU 192, oftalmologista de referência