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Como reconhecer sintomas de glaucoma

Glaucoma: o "ladrão silencioso da visão" - sinais de alerta

Glaucoma: neuropatia óptica progressiva com perda de fibras nervosas e escavação do disco óptico. Principal fator de risco: pressão intraocular (PIO) elevada. A maioria (glaucoma primário de ângulo aberto) é ASSINTOMÁTICA até estágio avançado. Detecção precoce = exame oftalmológico de rotina.

Sinais de alerta (podem indicar glaucoma ou outra patologia urgente)

1. Dificuldade de adaptação luminosa. Demora excessiva para enxergar no escuro (cinema, quarto) ou ofuscamento intenso / halos em luz forte. Sensibilidade à luz (fotofobia) aumentada.
2. Mudanças na aparência ocular. Olho vermelho persistente (não alérgico), pálpebras edemaciadas/encrostadas, alteração cor da íris (heterocromia adquirida - esclerite, uveíte, melanoma, medicamentos prostaglandinas). Dor periorbital.
3. Sintomas de superfície / conforto. Lacrimejo excessivo (reflexo a irritação/PIO alta), olho seco/ardor/coceira persistentes (podem coexistir ou ser efeito colírios).
4. Déficits campimétricos (o sinal MAIS ESPECÍFICO).
   • Pontos cegos (escotomas) - especialmente centro/paracentral
   • Visão distorcida / linhas onduladas (metamorfopsia - mais retinal, mas pode ocorrer)
   • "Visão em túnel" (constricção periférica progressiva) - estágio avançado
   • Dificuldade para localizar objetos laterais, esbarrar em móveis/portas
5. SINAIS DE EMERGÊNCIA (Glaucoma de ângulo fechado agudo / crise hipertensiva).
   • Perda visual SÚBITA (um ou ambos olhos)
   • Visão turva/nevoenta aguda + halos coloridos ao redor de luzes
   • Dor ocular INTENSA (freq. náusea/vômito, cefaleia frontal/periorbital)
   • Olho vermelho, pupila midriática (dilatada) fixa/ovalada, córnea edemaciada (embaçada)
   • PROCURE PRONTO-SOCORRO OFTALMOLÓGICO IMEDIATO. Horas = visão.

Fatores de risco (faça exame ANUAL se tem ≥1)

• Idade > 40 anos (risco dobra a cada década)
• História familiar (parentes 1º grau: risco 4-9x)
• Raça: afrodescendentes (POAG mais precoce/grave), asiáticos (ângulo fechado)
• Miopia alta / Hipermetropia (ângulo estreito)
• Diabetes, hipertensão, apneia do sono, hipotireoidismo
• Uso crônico corticoides (tópico, sistêmico, inalado, intravítreo)
• Trauma ocular prévio
• Espessura corneal central fina (< 555µm)

Exames de rastreamento/diagnóstico

• Tonometria (aplanação Goldmann - padrão-ouro)
• Gonioscopia (ângulo: aberto vs fechado)
• Paquimetria (espessura corneal - corrige PIO)
• OCT de papila + RNFL (estrutura)
• Campimetria computadorizada (função - Humphrey 24-2 / 10-2)
• Retinografia / fotografia de papila (documentação)

Lembre-se: Glaucoma não tem cura, mas tem CONTROLE. Tratamento precoce (colírios, laser, cirurgia) preserva visão por toda a vida. Não espere sintomas.