Sobredose de Cetirizina: Sintomas, Primeiros Socorros e Manejo de Emergência

Cetirizina (Zyrtec) é um antihistamínico H1 de segunda geração geralmente bem tolerado em doses terapêuticas. No entanto, sobredose — especialmente em crianças — pode causar depressão significativa do sistema nervoso central e efeitos anticolinérgicos.

Sintomas (Dose-Dependentes)

• Leve: Sonolência, fadiga, dor de cabeça, boca seca, desconforto gastrointestinal.
• Moderado: Agitação, confusão, midríase (pupilas dilatadas), taquicardia, retenção urinária.
• Grave: Convulsões, coma, depressão respiratória, prolongamento do intervalo QT, rabdomiólise.
• Nota Pediátrica: Crianças são mais suscetíveis à excitação do SNC (agitação paradoxal) do que à sedação.

Passos de Primeiros Socorros

1. Ligue para 911 / Controle de Envenenamentos imediatamente (1-800-222-1222).
2. Se acordado e alerta: Administre carvão ativado 1 g/kg (máx. 50 g) dentro de 1–2 horas após a ingestão.
3. Coloque na posição de recuperação se houver diminuição do nível de consciência.
4. Não induza o vômito.

Manejo Hospitalar

• Cuidados de suporte: Proteção das vias aéreas, oxigênio, fluidos IV, monitoramento cardíaco contínuo.
• Convulsões: Benzodiazepínicos (lorazepam).
• Prolongamento do QT: Sulfato de magnésio IV; evite outros medicamentos que prolongam o QT.
• Não há antídoto específico. Diálise é ineficaz devido à alta ligação proteica.

Prevenção

• Armazene com segurança com tampas à prova de crianças.
• Siga a dosagem: Adultos 10 mg diariamente; crianças 2–5 anos: 2,5 mg; 6+ anos: 5–10 mg.
• Evite combinar com outros antihistamínicos sedativos.

A maioria das sobredoses se resolve com cuidados de suporte sozinhos. Fatalidades são raras.