Sobredose de Amlodipina: Sintomas, Riscos e Resposta de Emergência

A sobredose de amlodipina (bloqueador do canal de cálcio) causa hipotensão dependente da dose e colapso cardiovascular. Esta é uma emergência médica.

Efeitos Tóxicos

Cardiovascular

• Hipotensão profunda: Vasodilatação → tontura, síncope, choque.
• Taquicardia reflexa: Compensatória; pode piorar a isquemia.
• Exacerbação de insuficiência cardíaca: Inotropia negativa + redução da pós-carga → edema pulmonar.
• Distúrbios de condução: Bloqueio AV, assistolia (raro).

Gastrointestinal

• Náusea, vômito, dor abdominal.

Neurológico

• Confusão, letargia, convulsões, coma (hipotensão severa → hipoperfusão cerebral).

Outros

• Edema periférico (paradoxal—vazamento capilar de hipotensão profunda)
• Hiperglicemia (bloqueio do canal de cálcio no pâncreas)

Manejo de Emergência

1. Ligue para 911 / Controle de Intoxicações (1-800-222-1222) imediatamente.
2. NÃO induce o vômito.
3. Traga o frasco do medicamento.
4. EMS: acesso IV, monitoramento cardíaco, resuscitação com fluidos (bolo de NaCl 0,9%).

Intervenções Hospitalares

• Vasopressores: Norepinefrina como primeira linha; vasopressina, fenilefrina como coadjuvantes.
• Gluconato/cloreto de cálcio: 1–2g IV; pode melhorar a contratilidade/tonus vascular.
• Terapia de euglicemia com insulina de alta dose (HIET): 1 U/kg bolo + 0,5–1 U/kg/hr + dextrose; melhora a utilização de glicose miocárdica.
• Glucagon: 5–10 mg IV bolo então 1–5 mg/hr; bypassa os canais de cálcio.
• Azul de metileno: Vasoplegia refratária (inibe guanilato ciclase).
• VA-ECMO: Choque cardiogênico refratário.
• Descontaminação GI: Carvão ativado se <1–2 horas (formulações de liberação prolongada).

Monitoramento

Admissão na UTI; hemodinâmica contínua, glicose, eletrólitos, lactato, ECG. Os efeitos podem durar 24–48+ horas devido à meia-vida longa (30–50 horas) e metabólitos ativos.