A educação e as restrições legais começaram a destacar os riscos apresentados pelo uso de esteroides. Mesmo o uso de curto prazo traz graves riscos à saúde para homens e mulheres. Os distúrbios variam de doenças físicas graves a desequilíbrios psicológicos. Esses problemas de saúde podem continuar mesmo após a descontinuação do uso.
Cientistas começaram a experimentar com esteroides na década de 1930. No final dos anos 1950, fisiculturistas já usavam esteroides artificiais junto com suas rotinas de treino intensas. A maioria tomava de dez a cem vezes a dose prescrita por seus médicos. Na década de 1960, treinadores e patrocinadores atléticos governamentais pressionavam atletas a usar esteroides. Foi durante as Olimpíadas de 1976 que os testes de doping para esteroides foram usados pela primeira vez. Em 1990, os Estados Unidos colocaram os esteroides na lista de substâncias controladas da Schedule III, tornando crime federal a posse de esteroides sem receita. Esteroides artificiais incluem pílulas anticoncepcionais produzidas a partir de estrogênio e esteroides anabólicos produzidos a partir de testosterona.
O uso de esteroides artificiais traz muitos riscos graves à saúde. Problemas médicos maiores associados incluem sistema imunológico enfraquecido, doenças hepáticas, doenças renais, pressão alta, colesterol alto, risco aumentado de doenças cardíacas, coágulos sanguíneos, AVC, danos teciduais e câncer. Mesmo o uso de curto prazo pode causar redução da flexibilidade articular, dores de cabeça, dores de estômago, sangramento nasal, tontura, diarreia e problemas de sono.
Adolescentes têm problemas médicos adicionais. Além de acne severa, esteroides podem retardar o crescimento em crianças e adolescentes. Vários efeitos adversos podem se desenvolver no sistema reprodutivo. Esteroides também aumentam o risco de problemas cardíacos mais tarde na vida.
Esteroides têm efeitos diferentes em homens e mulheres. O uso em homens causa encolhimento dos testículos e queda na contagem de espermatozoides. Efeitos colaterais sexuais incluem redução do desempenho sexual, impotência e inchaço da próstata. Frequentemente, homens desenvolvem ginecomastia (crescimento de mamas).
Mulheres que usam esteroides desenvolvem características sexuais secundárias masculinas. Esteroides anabólicos são feitos para agir no corpo como testosterona. Aprofundam a voz das mulheres, aumentam o clitóris, reduzem o tamanho das mamas, causam queda de cabelo na cabeça e crescimento de pelos faciais. Esteroides também causam ciclos menstruais anormais.
Além dos riscos físicos, o uso de esteroides também traz efeitos colaterais psicológicos. Como pessoas que sofrem de transtornos alimentares, muitos que tomam esteroides para melhorar a aparência têm uma obsessão com a imagem corporal. Esses sofredores veem constantemente falhas em sua aparência pessoal e nenhuma quantidade de perda de peso ou desenvolvimento muscular jamais os satisfará, levando-os a tratamentos ainda mais severos de seus corpos sem consideração pelo mal que estão causando.
Homens usando esteroides são propensos a agir com raiva e violência. Oscilações de humor severas são comuns independentemente do gênero. Depressão, nervosismo e impaciência também são muito comuns entre usuários de esteroides.
Apesar do abuso generalizado de esteroides, cientistas nunca conseguiram provar que eles realmente melhoram o desempenho ou aumentam a massa muscular. Na verdade, alguns cientistas sugeriram que os resultados que usuários de esteroides veem são na verdade o resultado do efeito placebo — porque esperam melhorar sua massa muscular, treinam mais e os resultados vêm do exercício aumentado, não dos esteroides.
Existem alternativas mais seguras ao uso de esteroides anabólicos para aumentar a massa muscular e queimar gordura. Estes suplementos dietéticos estão disponíveis sem receita, e a maioria das lojas de produtos naturais os possui: creatina monohidratada, shakes substitutos de refeição, proteína de soro de leite (whey protein), HMB, óxido nítrico, aspartato de zinco/magnésio, L-glutamina, e suplementos de minerais e vitaminas.