A situação de rua nos Estados Unidos continua sendo um fenômeno generalizado, com mais de 500.000 a 600.000 pessoas consideradas em situação de rua. Um dos principais fatores que contribuem para isso é o abuso de substâncias. O abuso de substâncias afeta não apenas o potencial de ganho e recursos financeiros, mas também os relacionamentos com família, amigos e a sociedade em geral. Também reduz a probabilidade de sair da situação de rua.
Abuso de substâncias é a dependência excessiva de um indivíduo em álcool, drogas ou qualquer tipo de produto químico. Pode resultar em efeitos sérios na saúde física e mental da pessoa e em seus relacionamentos. Leva à intoxicação, que afeta a percepção, atenção e, mais importante, o julgamento. Uma pessoa com abuso de substâncias tem maior probabilidade de cometer crimes. A cessação ou redução da quantidade de substância usada pode levar a abstinência, ansiedade e alucinações. Por outro lado, o uso excessivo pode causar a morte.
Cerca de 50 a 60% das pessoas em situação de rua relatam abuso de substâncias. Esse número é significativamente maior que na população geral, onde 10 a 15% dos americanos relatam dependência de álcool ou drogas. Em muitos casos, o abuso de substâncias é uma forma de sobreviver ao dia a dia. Muitas pessoas em situação de rua entram no uso de substâncias depois que se tornam sem-teto.
O abuso de substâncias em pessoas sem-teto frequentemente não é tratado, pois não têm acesso a cuidados de saúde, fazendo com que os sintomas piorem. Pessoas sem-teto com problemas de abuso de substâncias têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com transtornos mentais, tornando tremendamente difícil sair da situação de rua. Pessoas com problemas de abuso de substâncias ficam sem-teto com mais frequência e permanecem sem-teto por mais tempo que outras. Também têm o dobro de probabilidade de serem presas.
As substâncias mais provavelmente abusadas por pessoas em situação de rua são álcool, maconha, cocaína, heroína e metanfetaminas.
Não existe uma única solução para os problemas de abuso de substâncias entre pessoas sem-teto. Requer uma solução integrada e multifacetada que inclua tratamento do abuso de substâncias, moradia de transição, cuidados de saúde mental e cuidados de saúde. Também requer serviços legais, educacionais e de assistência social. A abordagem de rua (outreach) também é crítica para fornecer ajuda a pessoas que resistem a ajuda.