Qualquer pessoa pode abusar do álcool, o que significa simplesmente beber em excesso. O alcoolismo formal envolve uma gama muito mais ampla de comportamentos associados ao consumo, que formam os critérios que definem a condição. O alcoolismo geralmente surge de diversos fatores, incluindo traumas psicológicos, estresse e predisposição biológica. Os sintomas são inconfundíveis, embora amigos e familiares costumem notar o problema antes do próprio alcoólatra.
O principal critério para definir o alcoolismo é a dependência pura da bebida. Alcoólatras possuem uma necessidade compulsiva de beber que não conseguem controlar apenas com força de vontade. Com o tempo, o abuso de álcool cria alterações bioquímicas no cérebro, aumentando os níveis de dopamina e exigindo uma quantidade constante de álcool apenas para se sentir "normal".
Alcoólatras desenvolvem uma tolerância considerável ao longo do tempo. Conseguem ingerir doses duplas ou triplas da forma como outros tomariam uma dose única. É necessário cada vez mais álcool para alcançar o mesmo efeito e, quando não bebem nos horários habituais, tornam-se irritáveis e agressivos.
Uma vez que começam a beber, não conseguem parar. Uma cerveja leva a duas, depois quatro, seis, até a intoxicação completa. Esse consumo excessivo pode incluir "apagões" (blackouts), nos quais o indivíduo não tem memória do que disse ou fez.
Como o alcoolismo envolve dependência física, a interrupção do consumo provoca sintomas de abstinência: tremores, suor excessivo, náuseas, vômitos e, em casos graves, sinais de demência. A desintoxicação deve ser monitorada por profissionais de saúde para garantir a segurança.
O alcoolismo frequentemente envolve beber às escondidas: buscar locais isolados, esconder garrafas em lugares incomuns (carro, banheiro) e criar mentiras elaboradas para disfarçar o hábito.
Os demais critérios geram efeitos devastadores na família e no trabalho. A qualidade do trabalho cai, prazos são perdidos, há atrasos ou faltas. Em casa, aumentam discussões, evasão emocional, distanciamento e, nos piores casos, violência. Muitas vezes, essas consequências levam o alcoólatra a reconhecer o problema e buscar ajuda.