Impacto da Malária no Corpo: Sistemas de Órgãos Afetados e Fisiopatologia

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Impacto da Malária no Corpo: Sistemas de Órgãos Afetados e Fisiopatologia

Malária: Uma Doença Parasitária Multissistêmica

Malária, causada por espécies de Plasmodium (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi) transmitidas por mosquitos Anopheles, principalmente alvo glóbulos vermelhos, mas produz efeitos sistêmicos.

Alvo Primário: Eritrócitos

Parasitas invadem RBCs → replicação assexuada → ruptura → liberação de merozoítos, hemozoína e mediadores inflamatórios.
Paroxismos febris cíclicos correspondem à esquizogonia síncrona (a cada 48 horas para P. falciparum, vivax, ovale; 72 horas para P. malariae).

Envolvimento dos Principais Sistemas de Órgãos

Sistema	Manifestações	Mecanismo
Hematológico	Anemia hemolítica, trombocitopenia, esplenomegalia	Destruição de RBCs, sequestro esplênico, supressão de medula
Neurológico (Malária Cerebral)	Convulsões, coma, sequelas cognitivas	Citoadesão de RBCs infectados ao endotélio cerebral (PfEMP1), rosetting, obstrução microvascular, inflamação
Renal	Lesão renal aguda, síndrome nefrótica (malária quartana)	Hemoglobinúria, hipovolemia, depósito de complexos imunes (P. malariae)
Respiratório	SDRA, acidose metabólica (láctica), edema pulmonar	Tempestade de citocinas, vazamento capilar, hipoxia tecidual induzida por anemia
Hepático	Icterícia, hepatomegalia, transaminases elevadas	Hemólise, sequestro, toxicidade de drogas
Cardiovascular	Choque, miocardite, arritmias	Anemia severa, depressão miocárdica mediada por citocinas
Obstétrico	Anemia materna, baixo peso ao nascer, pré-terto, malária congênita	Sequestro placentário (VAR2CSA), transferência de nutrientes prejudicada

Esclarecimento do Sistema Excretor

Malária não afeta primariamente o sistema excretor (rins/trato urinário) como alvo direto. O envolvimento renal é uma complicação de doença grave (nefropatia por hemoglobinúria, comprometimento hemodinâmico), não a patologia primária.

Diagnóstico e Tratamento

Teste rápido de diagnóstico (TRD) ou microscopia (padrão-ouro).
ACT (terapia combinada baseada em artemisinina) para P. falciparum não complicado; cloroquina para P. vivax/ovale sensíveis mais primaquina para cura radical (teste G6PD primeiro).
Malária grave: artesunato IV + antibióticos de amplo espectro + suporte de UTI.