Diagnóstico de Dor Abdominal Superior com Sangramento Retal: Protocolo Clínico

Diagnosticar dor abdominal superior com sangramento retal desafia o médico. As duas condições podem ou não estar relacionadas, exigindo investigação separada. Abaixo, roteiro de investigação completa (workup = série de passos e procedimentos até confirmar etiologia ou excluir possibilidades).

1. Anamnese e exame físico completos: Histórico familiar de sintomas/condições semelhantes ajuda a direcionar hipóteses.
2. Exame físico detalhado: Palpar pescoço e virilhas (linfonodos aumentados?). Palpar abdômen (massas, localizar dor). Auscultar ruídos hidroaéreos. Exame visual e digital do reto.
3. Exames laboratoriais: Hemograma completo e urinálise de rotina. Avaliar hemácias (RBC) e hematócrito (HMC) para dimensionar sangramento. Se muito baixos → transfusão; define urgência diagnóstica/terapêutica.
4. Ultrassonografia abdominal: Identificar anomalias em cavidade e órgãos.
5. Tomografia computadorizada (TC) abdominal: Detectar massas/tumores. TC com contraste pode localizar fonte exata do sangramento. Se anomalia vascular, embolização por cateter pode estancar sangramento durante o exame.
6. Colonoscopia completa: Verificar se sangramento origina-se no cólon. Se negativa → endoscopia alta.