casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Síndrome de Fisher (Variante Miller Fisher de GBS): Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Síndrome de Fisher (Síndrome de Miller Fisher) é uma variante rara da síndrome de Guillain-Barré caracterizada pela tríade:

1. Oftalmoplegia (oftalmoplegia externa, ptose, diplopia)
2. Ataxia (marcha, membro)
3. Arreflexia (reflexos tendinosos profundos ausentes)

Etiologia

Autoimune, pós-infecciosa. Mimese molecular: anticorpos anti-GQ1b IgG reagem cruzadamente com gangliosídios nos terminais dos nervos cranianos e fusos musculares. Antecedentes comuns: Campylobacter jejuni, CMV, EBV, influenza, Zika, COVID-19.

Características Adicionais

• Paralisia bulbar (disfagia, disartria)
• Fraqueza facial
• Insuficiência respiratória (rara, mas possível)
• Fraqueza leve nos membros (sobreposição com GBS)

Diagnóstico

• Tríade clínica + anticorpos anti-GQ1b (90% sensível).
• Condução nervosa: potenciais sensoriais ausentes, motor normal (distingue do GBS clássico).
• RM: realce do nervo craniano (cauda equina no GBS).
• LCR: dissociação albuminocitológica (tardia).

Tratamento

• IVIG (2 g/kg em 5 dias) ou plasmaferese—igualmente eficazes.
• Suporte: monitorização respiratória, profilaxia de TVP, nutrição, controle da dor.
• A maioria recupera-se totalmente em 6–12 meses; ataxia/oftalmoplegia residual possível.

Imunoterapia precoce melhora o desfecho. Distinga de acidente vascular encefálico de tronco encefálico, botulismo, miastenia.