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Tripanossomíase Africana (Doença do Sono): Transmissão, Formas e Parasitas Causadores

Tripanossomíase africana, ou doença do sono, é uma doença parasitária transmitida por vetor endêmica da África Subsaariana. É causada por duas subespécies de Trypanosoma brucei, transmitidas exclusivamente pela picada de moscas-tsetse infectadas (Glossina spp.).

Duas Formas Distintas

1. Tripanossomíase da África Ocidental (Gambiana) — T. b. gambiense

• Epidemiologia: 92% dos casos relatados. Antroponótica (reservatório humano); curso crônico (meses a anos).
• Focos endêmicos: África Ocidental e Central (RDC, CAR, Congo, Angola, Chade, Sudão do Sul, Uganda, Guiné).
• Progressão: Estágio 1 (hemolinfático): febre intermitente, linfadenopatia (sinal de Winterbottom), prurido. Estágio 2 (meningoencefálico): inversão sono-vigília, sinais neuropsiquiátricos, coma, morte se não tratado.

2. Tripanossomíase da África Oriental (Rodesiana) — T. b. rhodesiense

• Epidemiologia: 8% dos casos. Zoonótica (reservatórios de gado, vida selvagem); curso agudo (semanas a meses).
• Focos endêmicos: África Oriental e Meridional (Malaui, Tanzânia, Uganda, Zâmbia, Zimbábue).
• Progressão: Invasão rápida do SNC; mais virulenta; frequentemente fatal em meses sem tratamento.

Ciclo de Transmissão

A mosca-tsetse ingere tripanomastigotas do hospedeiro infectado → parasitas se desenvolvem no intestino médio/glândulas salivares da mosca (~3 semanas) → tripanomastigotas metacíclicos são inoculados em novo hospedeiro durante a refeição de sangue. Transmissão mecânica (alimentação interrompida) é rara.

Diagnóstico e Tratamento

• Diagnóstico: Microscopia (sangue, linfa, liquor), CATT (aglutinação em cartão) para T.b.g., PCR.
• Estágio 1: Fexinidazol (oral, ambas as formas), pentamidina (T.b.g.), suramina (T.b.r.).
• Estágio 2: Fexinidazol (se não severo), terapia combinada nifurtimox-eflornitina (NECT), ou melarsoprol (último recurso, tóxico).

Controle

Controle da mosca-tsetse (armadilhas, alvos, técnica de inseto estéril), vigilância ativa/passiva e abordagens Uma Saúde para T.b.r. OMS visa a eliminação da transmissão até 2030.