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Terapias Biológicas para Artrite Reumatoide: Tipos, Mecanismos, Administração e Efeitos Colaterais

Classes Biológicas e Mecanismos

• Inibidores de TNF: Bloqueiam fator de necrose tumoral-alfa. Agentes: adalimumabe (Humira), etanercepte (Enbrel), infliximabe (Remicade), golimumabe (Simponi), certolizumabe (Cimzia).
• Inibidores de IL-6: Bloqueiam receptor de interleucina-6. Agentes: tocilizumabe (Actemra), sarilumabe (Kevzara).
• Depleção de Células B: Anticorpo anti-CD20. Agente: rituximabe (Rituxan).
• Bloqueador de Coestimulação de Células T: Abatacepte (Orencia) inibem a interação CD28-CD80/86.
• Inibidores de JAK (tsDMARDs): Pequenas moléculas orais que bloqueiam janus kinases. Agentes: tofacitinibe (Xeljanz), baricitinibe (Olumiant), upadacitinibe (Rinvoq). Nota: Não são biológicos, mas frequentemente agrupados.

Administração

• Injeção subcutânea (autoadministrada): adalimumabe, etanercepte, golimumabe, certolizumabe, sarilumabe.
• Infusão intravenosa (clínica/hospital): infliximabe, rituximabe, tocilizumabe (IV), abatacepte (IV).
• Oral: inibidores de JAK.

Efeitos Colaterais Comuns

• Reações no local da injeção (eritema, dor, coceira)
• Infecções do trato respiratório superior (nasofaringite, sinusite)
• Dor de cabeça, náusea, diarreia
• Enzimas hepáticas elevadas, neutropenia

Riscos Graves

• Infecções graves (reativação de TB, fúngicas, bacterianas, virais) — rastreie TB latente antes de iniciar.
• Risco de malignidade (linfoma, câncer de pele) — discuta com oncologista se houver histórico prévio.
• Desordens desmielinizantes, exacerbação de insuficiência cardíaca (inibidores de TNF), perfuração GI (tocilizumabe), trombose (inibidores de JAK).

Monitoramento

Hemograma completo regular, TGO/TGP, perfil lipídico, rastreio de TB, exames de pele. Vacine antes de iniciar (evite vacinas vivas durante a terapia).

Biológicos transformaram os resultados da AR. A tomada de decisão compartilhada com seu reumatologista garante o melhor equilíbrio risco-benefício.