Methergine (Metilergonovina): Contraindicação em Hipertensão Descontrolada – Mecanismo e Riscos

Methergine é absolutamente contraindicada em hipertensão descontrolada.

Mecanismo

Methergine = potente vasoconstritor (age em receptores adrenérgicos α, serotoninérgicos e dopaminérgicos no músculo liso vascular). Causa vasoconstrição intensa e sustentada → ↑ resistência vascular sistêmica → ↑ pressão arterial.

Por Que é Perigosa em HTN Descontrolada

• Pressão basal já elevada (ex.: >160/110).
• Vasoconstrição adicional → crise hipertensiva (PAS >180 ou PAD >120 com risco a órgãos-alvo).
• Riscos: hemorragia intracraniana, dissecção aórtica, infarto do miocárdio, edema pulmonar, exacerbamento de eclâmpsia.

Contexto Clínico

Usada para hemorragia pós-parto (atonia uterina). Sempre verifique a PA antes de cada dose. Se sistólica ≥160 ou diastólica ≥110, suspenda Methergine; use alternativas (oxitocina, carboprost, misoprostol, TXA, balão uterino, cirúrgico).

Outras Contraindicações

• Preeclampsia/eclampsia
• Doença cardiovascular grave
• Doença vascular periférica
• Inibidores fortes concomitantes de CYP3A4 (↑ níveis)