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Enzimas Hepáticas Elevadas: Causas, Tipos (ALT, AST, ALP, GGT, Bilirrubinas) e Condutas

Função do Fígado

Maior órgão humano. Digestão, metabolismo, síntese proteica, desintoxicação. Produz bile (emulsifica gorduras); parte estocada na vesícula — enzimas alteradas podem indicar problema biliar. Fígado também atua no sistema imune (fagócitos no tecido hepático).

Significado Clínico

Órgão crítico → enzimas elevadas por multitude de condições em vários órgãos. Infecção/inflamação de fígado, vesícula, vias biliares → enzimas altas. Condições graves: câncer, cirrose, insuficiência cardíaca congestiva.

Tipos de Enzimas e Interpretação

• ALT (TGP/alanina transaminase): Vaza para sangue quando hepatócitos lesionados. Sem trauma, elevação = hepatite viral ou overdose de drogas metabolizadas no fígado (ex.: paracetamol).
• AST (TGO/aspartato transaminase): Também sobe em lesão hepática, mas não é hepatoespecífica (rim, cérebro, coração, músculo esquelético). AST alta + ALT normal = lesão provavelmente extra-hepática. ALT e AST altas = fígado provavelmente afetado.
• ALP (fosfatase alcalina): Alta normal em crianças e gestantes. Nos demais: obstrução/inflamação de via biliar, colecistite, cirrose, hepatite, tumores hepáticos. Alguns fármacos elevam ALP.
• GGT (gama-glutamil transpeptidase): Elevação = hepatite, cirrose, obstrução biliar, tumores hepáticos. Também: insuficiência cardíaca, álcool, certos fármacos.
• Bilirrubinas (TBIL total, DBIL direta): Altas = icterícia. TBIL alta + DBIL normal = cirrose ou hepatite. TBIL e DBIL altas = problema excretor na vesícula ou via biliar.

Identificação/Diagnóstico

Médico pede outros exames junto: hemograma completo (leucócitos, hemácias), sorologias virais (hepatites). ALT, AST, ALP, bilirrubinas estão no Painel Metabólico Completo (rim, proteínas, eletrólitos, glicose, cálcio). Diagnóstico = conjunto de exames + sintomas. Suspeita de câncer → biópsia. Tomografia/ultrassom para confirmar.

Prevenção e Tratamento

Depende da causa subjacente. Mudanças na dieta/medicação, antibióticos, anti-inflamatórios. Cirurgia: cálculos biliares, via biliar obstruída, tumor. Quimioterapia/radioterapia se câncer. Cirrose e crônicos: transplante hepático às vezes necessário.