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TDAH na Infância (Hiperatividade): Sintomas, Diagnóstico e Maneio

O que é o TDAH?

Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um dos problemas comportamentais mais diagnosticados em crianças. Nem todas são hiperativas: apresentações: predominantemente desatenta, predominantemente hiperativa/impulsiva, ou combinada. Não há cura, mas múltiplas opções de maneio. Tratamento ideal combina medicação + psicoeducação/terapia, variando por criança.

Prevalência

• ~1 em 13 escolares nos EUA preenchem critérios (muitos não diagnosticados).
• Estudo Cincinnati Children's (2007): 8,7% (8-15 anos).
• CDC: 3-7% escolares.
• Rapazes > raparigas (~9,5% vs 5,9% CDC); rapazes mais frequentemente apresentação hiperativa.

Sintomas Nucleares

• Incapacidade de estar sentado (rebola, levanta-se).
• Fala excessiva.
• Dificuldade em esperar a vez (conversas, jogos).
• Responde antes da pergunta terminar.
• Desatenção: sonha acordado, não responde quando falado diretamente, erros por descuido, dificuldade em seguir instruções.
• Impulsividade: interrompe, intromete-se em conversas/jogos, toca em tudo.

Critério clínico: sintomas em ≥ 2 contextos (casa, escola), ≥ 6 meses, início < 12 anos, prejuízo funcional (escolar, social, familiar).

Diagnóstico

Não há teste único. Psiquiatras, pediatras, neuropediatras, psicólogos qualificados. Avaliação clínica + escalas padronizadas (Conners, Vanderbilt, SNAP-IV) + informação de professores, treinadores, cuidadores. Excluir: hipertiroidismo, distúrbios do sono, autismo, transtornos de humor, ansiedade, dificuldades de aprendizagem, abuso de substâncias.

Tratamento

Farmacológico (1ª linha ≥ 6 anos)

• Estimulantes: metilfenidato (Ritalina, Concerta), anfetaminas (Adderall, Vyvanse/Elvanse). Ajuste de dose por tentativa-erro.
• Não estimulantes: atomoxetina (Strattera), guanfacina XR (Intuniv), clonidina XR.

Não Farmacológico

• Terapia comportamental (pais, escola, criança).
• Treino de competências sociais.
• Psicoeducação familiar.
• Acomodações escolares (tempo extra, lugar preferencial, pausas).

Abordagens Complementares (Evidência Limitada)

• Ioga, mindfulness.
• Dieta: eliminação de corantes/adiitivos (alguns benefícios em subgrupos), suplementos (ómega-3, zinco, ferro se deficientes).
• Fitoterápicos (ginseng, ginkgo) — evidência insuficiente.

Causas / Fatores de Risco

• Genética forte (estudos gémeos).
• Tabagismo/álcool materno na gravidez.
• Prematuridade, baixo peso ao nascer.
• Não causam TDAH: excesso de açúcar, excesso de ecrãs/TV (podem exacerbar sintomas em quem já tem).