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Tratamento da Asma: Guia de Medicamentos de Alívio Rápido e Controle de Longo Prazo

O manejo da asma se baseia em duas categorias de medicamentos: alívio rápido (resgate) para sintomas agudos e controle de longo prazo para prevenir exacerbações.

Medicamentos de Alívio Rápido (Resgate)

Agonistas beta-2 de ação curta (SABAs) relaxam o músculo liso das vias aéreas em minutos.

• Salbutamol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA)
• Levalbuterol (Xopenex HFA)

Menos usados: Pirbuterol (Maxair), Terbutalina (Brethine).

Uso: Inale ao primeiro sinal de sintomas (chiado, tosse, aperto no peito) ou antes de gatilhos conhecidos (exercício). Não para uso diário programado.

Medicamentos de Controle de Longo Prazo

Tomados diariamente para suprimir a inflamação das vias aéreas e prevenir sintomas.

Corticosteroides Inalados (CI) – Base

• Budesonida (Pulmicort)
• Ciclesonida (Alvesco)
• Fluticasona (Flovent HFA, Arnuity Ellipta)
• Mometasona (Asmanex HFA)

Inaladores Combinados (CI + LABA)

• Fluticasona/salmeterol (Advair)
• Budesonida/formoterol (Symbicort)
• Fluticasona/vilanterol (Breo Ellipta)
• Mometasona/formoterol (Dulera)

Monoterapia com LABA é contraindicada em asma sem CI.

Outros Controladores

• Modificadores de leucotrieno: Montelucaste (Singulair), zafirlucaste (Accolate), zileutona (Zyflo).
• Antagonistas muscarínicos de ação longa (LAMA): Tiotrópio (Spiriva) como adição.
• Biológicos (asma severa): Anti-IgE (omalizumabe), anti-IL-5 (mepolizumabe, reslizumabe, benralizumabe), anti-IL-4Rα (dupilumabe), anti-TSLP (tezepelumabe).
• Corticosteroides orais: Prednisona para exacerbações severas; evite uso crônico devido aos efeitos colaterais.

Estratégias Não Farmacológicas

• Identifique e evite gatilhos (alérgenos, fumaça, poluição, ar frio).
• Imunoterapia alérgica (injetável/sublingual) para asma alérgica.
• Reabilitação pulmonar.
• Vacina anual contra gripe; vacinas contra COVID-19 e pneumocócica conforme diretrizes.
• Plano de Ação para Asma escrito desenvolvido com seu clínico.

Princípio Chave

Terapia de passo para cima/para baixo guiada pelo controle de sintomas, função pulmonar (espirometria/FeNO) e histórico de exacerbações. Acompanhamentos regulares garantem controle ideal com medicação mínima.